Denne MTV-rapport er udarbejdet med støtte fra Region ...

More documents

Recommendations

Info

Projekt Ortogeriatrisk afsnit - MTVrapport - Giver feed-back på vores indsats, med mulighed for efterfølgende tilretning af patientforløbet - Forebygge at patienterne falder igen - Henvise til andre specialer, udredning af f.eks. fald eller demens Udfordringer: - Bruger forholdsvis mange resurser rent personalemæssigt - Nogle patienter, f.eks. demente plejehjemsbeboere har svært ved at komme ind på sygehuset. - Manglende tilbagemeldinger fra kommunale terapeuter m.h.p. at vide, hvordan det er gået patienterne efter udskrivelsen. Tildelt patientpleje. Tildelt patientpleje er en plejeform, hvor man tilstræber at en enkelt patient kun har en kontaktperson. Dette kan som regel ikke lade sig gøre på en døgndækket arbejdsplads, hvor der også skal være plads til fridage m.m. I projektet har vi imidlertid tilstræbt, at det i dagtiden kan lade sig gøre at hver plejepersonale kun har ansvar for en stue, dvs. 2 patienter, og klarer alt omkring patienten, så vidt det er muligt. Det har betydet, at personalet kender patienterne godt og har givet ro omkring patienten. Gevinster: - Personalet kender egne patienter rigtig godt - Patienten får kontakt til et begrænset antal fagpersoner - Stor tilfredshed hos personalet, som føler at de har indflydelse på egen indsats, ligesom de kan gøre arbejdet ”færdigt”. - Mindsker mulighed for at noget overses eller glemmes p.g.a. mange forskellige personer - Færre patienter udvikler langvarigt delir - Mindre brug af fast vagt Udfordringer: - Det kan være svært at ”overtage” en andens patient - Kræver at man kan arbejde selvstændigt - Kræver stor respekt for hinandens arbejde og faglige kompetencer - Kræver overblik, som gør at man kan se, når andre har brug for hjælp Dokumentation Dokumentation af hele patientforløbet findes i vores fælles elektroniske patientjournal Medicare. Medicare kan ikke arbejde på tværs af afdelinger, og har også det problem at det, til trods for at det er en fællesjournal, er meget fagopdelt, dvs. at hver faggruppe dokumenterer hver sit sted. For at eliminere det problem, at Medicare ikke kan arbejde på tværs af afdelinger, oprettedes der fra start en afdeling (kaldet OG-afdeling) i F-PAS, men det havde den kedelige bivirkning, at der så ikke blev tjent de DRG-midler, som man gjorde før, idet man kun fik taksten for den ortopædkirurgiske diagnose og ikke som før for genoptræningsdiagnosen. Da vi erfarede dette, ændrede vi proceduren til at patienterne rent administrativt indlægges i ortopædkirurgisk server og umiddelbart efter operationen flyttes til geriatrisk server, igen rent administrativt – for patienten blev liggende i den samme afdeling. 36 af 58
Projekt Ortogeriatrisk afsnit - MTVrapport Det betyder, at hver patient har to journaler, hvilket er uhensigtsmæssigt i hverdagen, idet en del data ikke kan flyttes fra den ene journal til den anden. Det giver muligheder for fejl, idet man nemt kan overse f.eks. blodprøvesvar eller røntgenbeskrivelser. Det er også tidskrævende for personalet, som skal bruge tid til at skifte mellem begge journaler og til at dobbeltregistrere. Det har derfor været nødvendigt at aftale særlige procedurer i den forbindelse. Disse er nøjere beskrevet i patientforløbsprogrammet. Ud over Medicare findes der et program til ernæringsscreening af patienter. Dette program var ikke i projektperioden integreret med patientjournalen, hvilket gav risiko for fejl eller udeladelser. Endelig skulle forskellige data indskrives i NIP-skemaet, som i det sidste halve år af projektet blev ændret fra papir til en elektronisk udgave (E-GOP). Det har i sig selv været en udfordring, at oplære personalet til at bruge det nye program, ligesom det havde mangler, som bl.a. har medført at dokumentation af smertevurderingen næsten fuldstændig forsvandt samtidig med at programmet blev indført. Så mange forskellige programmer betyder, at personalet ikke kan overskue, hvor hvad skal dokumenteres, f.eks. skulle ”vægt” og ”højde” dokumenteres 3 forskellige steder, det kan medføre, at det ikke bliver gjort, fordi det virker meningsløst for personalet. Alt i alt mener vi, at vores arbejde ville blive nemmere, hvis man ikke skulle arbejde i mange forskellige programmer og med mere end en journal. På trods af en ihærdig arbejdsindsats fra de tre afdelingsledelser er dette endnu ikke lykkedes, idet det beror på, at der bliver indført en DRG-afregning, som svarer til det ortogeriatriske patientforløbet, sådan at vi ikke sådan pr. proforma skal ”flytte” patienterne mellem afdelingerne. Forudsætninger: - bindende aftaler om struktureret dokumentation og registrering - mulighed for at dokumentere tværfagligt - adgang til al dokumentation for alle Konsekvenser: - risiko for at vigtige oplysninger kan gå tabt - tidskrævende - risiko for fejl / utilsigtede hændelser Opgaver Standardisering Standardisering af hele patientforløbet er forsøgt ved hjælp af det på forhånd udarbejdede patientforløbsprogram (bilag 6), som beskriver de forskellige opgaver, som henholdsvis læger, plejepersonale, terapeuter og sekretærer udfører på forskellige tidspunkter under indlæggelsen. Sideløbende med det er der udarbejdet diverse instrukser, som f.eks. til Konsultationsstuegangen og i forhold til overbelægning. I forvejen fandtes instrukser f.eks. i forhold til smertebehandling. Patientforløbsprogrammet er udarbejdet af projektgruppen, og der er i høj grad taget hensyn til anbefalingerne i det daværende og første ”Referenceprogram for Hoftenære frakturer”. Alle personalemedlemmer har haft mulighed for indflydelse på patientforløbsprogrammet, som 37 af 58
Page 1 and 2: Projekt Ortogeriatrisk afsnit - MTV
Page 3 and 4: Indholdsfortegnelse Projekt Ortoger
Page 5 and 6: Forord Projekt Ortogeriatrisk afsni
Page 9 and 10: 1. Introduktion Projekt Ortogeriatr
Page 25 and 26: 4. Resultater Projekt Ortogeriatris
Page 33 and 34: Konsekvenser. - et godt arbejdsmilj
Page 37: Projekt Ortogeriatrisk afsnit - MTV
Page 47 and 48: Sengedagsforbruget er illustreret i
Page 61 and 62: Skulptur af den spanske kunstner Jo
Page 63 and 64: Bilag 1
Page 65 and 66: -----------------------------------
Page 71 and 72: Bilag 3
Page 73 and 74: Indholdsfortegnelse Projekt: Ortoge
Page 75 and 76: Interviewområder Projektgruppen ø
Page 77 and 78: Indgangsspørgsmål Litteratur og r
Page 79 and 80: Interviewundersøgelsen Gennemføre
Page 81 and 82: Patient og pårørende fortæller o
Page 83 and 84: eller hvad”. Det var patientens f
Page 85 and 86: Omdrejningspunktet for klinisk prak
Page 87 and 88: Tabet af muligheden for at mestre e
Page 89 and 90:
De vanskelige og krævende områder
Page 91 and 92:
Nye data har vist, at en geriatrisk
Page 93 and 94:
Projektet forventes at løbe frem t
Page 95 and 96:
Bilag 3: Interview, transskriberet
Page 97 and 98:
Så vil jeg gerne høre, om der var
Page 99 and 100:
Ja, men så bagefter - efter operat
Page 101 and 102:
Du synes, at du fik det at vide, du
Page 103 and 104:
Tror du de ringede til noget eller
Page 105 and 106:
Skal du gå med gangstativ Snakkede
Page 107 and 108:
gøres og hvordan. noget. Men det v
Page 109 and 110:
du flyttede ikke afdeling Så siger
Page 111 and 112:
Du kunne mærke det, men det var ik
Page 113 and 114:
lige på nær det, du har fortalt .
Page 115 and 116:
vil spørge om, har du næsten svar
Page 117 and 118:
Ja. Hvad så efter, da det var over
Page 119 and 120:
Så trak du i snoren. Er der andre
Page 121 and 122:
Okay - I havde sat tid på i først
Page 123 and 124:
Hvad ville du gerne have snakket me
Page 125 and 126:
Nu, skal jeg lige høre jer som på
Page 127 and 128:
man ved noget, får god besked med,
Page 129 and 130:
Du mærkede ikke noget, det var en
Page 131 and 132:
Interview 4 Kvinde____år. Pårøre
Page 133 and 134:
have brugt… personalet og forplej
Page 135 and 136:
Hvis jeg nu spørger dig som pårø
Page 137 and 138:
godt. Det er vigtigt. Hvad tænker
Page 139 and 140:
Ja, for du spurte din kone, har de
Page 141 and 142:
Inden det er konstateret at Der til
Page 143 and 144:
Følte du, at du var en del af den
Page 145 and 146:
sommetider, de siger, det varer lig
Page 147 and 148:
og..- var der nogen, der fortalte o
Page 149 and 150:
Da du så skulle udskrives - var du
Page 151 and 152:
Bilag 4: Kategorisering af intervie
Page 153 and 154:
(pt venter på re-operation) Og det
Page 155 and 156:
Ja, og kunne skifte vand på vores
Page 157 and 158:
Både læger og sygeplejersker sagd
Page 159 and 160:
Et par gange samtale med en læge o
Page 161 and 162:
Kontekst domæne: a. som omgiver pa
Page 163:
Bilag 4
Page 171 and 172:
Indholdsfortegnelse 1. Baggrund for
Page 173 and 174:
3. Projektets formål, succeskriter
Page 175 and 176:
Fremtidige samarbejdspartnere som f
Page 177 and 178:
o Ortogeriatrisk afsnit er organise
Page 179 and 180:
I det første halve år har vi genn
Page 181 and 182:
sommerferieperioden, hvor der ikke
Page 183 and 184:
78 patienter, svarende til 52,3 % h
Page 185 and 186:
Tabel 13. Ventetid på genoptrænin
Page 187 and 188:
Der spares 6,2 dage pr. forløb, sv
Page 210:
Bilag 6 21
Page 220 and 221:
10. november 2009 Funktionsbeskrive
Page 222 and 223:
6.3. Mødeaktivitet • Tovholder f
Page 227:
Bilag 9 3
Page 230 and 231:
Navn: Stilling: Kompetenceudvikling
Page 232 and 233:
Bilag 11
Page 234:
Bilag 12 10
Page 242:
Bilag 13
show all

Denne MTV-rapport er udarbejdet med støtte fra Region ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?