Denne MTV-rapport er udarbejdet med støtte fra Region ...

Projekt Ortogeriatrisk afsnit - MTVrapport
- alles observationer omkring patienten tages med i beslutninger omkring patienten
Udfordringer:
- det kan være svært at møde alle på samme tidspunkt, hvis der er travlt
- mødet kan udvikle sig til en ”mini-stuegang”
- mødet kan blive for langt, hvis det ikke styres
- at alle møder rettidigt
Konsultationsstuegang
Allerede i planlægningsfasen inden projektstart var det besluttet, at stuegangen ikke skulle
gennemføres på ”gammeldags” måde, dvs. dagligt, da vores erfaring fra geriatrisk afdeling er, at
daglige stuegange er overflødige, da der ofte ikke er store forskelle fra dag til dag. Målet var,
tværfagligt og i samarbejde med patienten, at kunne sætte mål for indlæggelsen allerede tidligt i
patientforløbet. På den baggrund indførtes konceptet kaldet ”Konsultationsstuegang” (bilag 11).
I konsultationsstuegangen bliver stuegang, pårørendesamtaler, tværfaglige konferencer og
samtaler med primær sektor i princippet samlet i en arbejdsgang. Konsultationsstuegangen
gennemføres som regel ganske få dage efter operationen, og med deltagelse af patient, dennes
pårørende, det tværfaglige personale, som kender patienten, samt evt. en repræsentant fra
primær sektor. Under konsultationsstuegangen orienteres om operation og prognose, ligesom
patienten og de pårørendes ønsker og forventninger afdækkes. Konsultationsstuegangen
gennemføres af den geriatriske læge og som regel kun en gang under indlæggelsen. Under
konsultationsstuegangen afdækkes også behovet for tilsyn af en ortopædkirurgisk læge.
Patienterne kan selvfølgelig altid efter behov træffe en læge, det være sig både en
ortopædkirurgisk eller en geriatrisk læge.
Gevinster:
- konsultationsstuegangen er planlagt og tidsfastsat, sådan at alle ved, hvornår det er.
- er tidsbesparende, især i forhold til lægelige resurser.
- medinddrager patienten, og giver denne mulighed for at tage ansvar for egen helbredelse
- sikrer at patient og pårørende får samme oplysninger
- sikrer at patient og pårørende får mulighed for indflydelse på beslutninger om f.eks.
behandlingstiltag, udskrivelse m.m.
- involverer de pårørende på en måde sådan at de medvirker til at motivere patienterne til at
tage ansvar for egen helbredelse
- forebygger utryghed hos patient og pårørende i forhold til udskrivelse
- fastsætter mål med indlæggelsen og formodet udskrivelse, som alle kender
Udfordringer:
- kan bruge uforholdsmæssigt mange terapeutresurser i forhold til normeringen.
- patienterne mener ikke der ”har været stuegang”
- det er sjældent primær sektor har mulighed for at deltage
- kræver koordinering, da flere forskellige faggrupper er relevante deltagere, ligesom der skal
koordineres i forhold til de pårørendes deltagelse i Konsultationsstuegangen.
4-måneders kontrol
I kontrolgruppen var 4-måneders kontrollerne et krav i forhold til ”Den fynske hoftedatabase”,
som oprindeligt var en slags ”udvidet” NIP-database.. Indholdet i kontrollerne var, at patienten
skulle have taget et røntgenbillede af hoften, derefter skulle de ses af en fysioterapeut, som
udførte TUG og Barthel, hvorefter patienten kom ind til en læge, som havde set på
33 af 58