Denne MTV-rapport er udarbejdet med støtte fra Region ...

5. Samlet konklusion
Det overordnede MTV-spørgsmål er:
Projekt Ortogeriatrisk afsnit - MTVrapport
”Hvordan kan organsering i et ortogeriatrisk afsnit optimere
forløbet for +70-årige patienter med hoftebrud?”
Patientforløbet for de +70-årige patienter med hoftebrud er blevet optimeret på følgende
punkter:
- Patientforløbet er i gennemsnit blevet 6,2 dage kortere, medførende en mulig meraktivitet
på 114 patienter. Det svarer til 10,5 mill. kr. i ekstra DRG-indtjening, når der er korrigeret
for genindlæggelser.
- Patientforløbet er struktureret og baseret på evidens fra referenceprogrammet for hoftenære
frakturer (1).
- Information og medinddragelse af patient og pårørende er struktureret i forhold til bl.a.
informationspjecer og Konsultationsstuegang.
- Patienterne har adgang til både ortopædkirurgisk og geriatrisk specialviden i hele forløbet.
- Hele patientforløbet samlet i et afsnit.
- Mere fokus på osteoporoseforebyggelse medfører, at flere patienter sættes i behandling for
osteoporose. I kontrolgruppen er 84 % af patienterne og i interventionsgruppen 97 % af
patienterne i behandling ved udskrivelsen.
- Kompetenceudvikling af det tværfaglige personale
På følgende områder har interventionen ikke med sikkerhed optimeret forløbet:
- En lille, men ikke sikker nedsættelse af mortaliteten på 1,4% i forhold til før interventionen.
- Lidt større risiko for genindlæggelse, idet 14,4 % af patienterne i interventionsgruppen
genindlægges, hvor det i kontrolgruppen er 11,3 % af patienterne.
På følgende områder, som ikke har kunnet sammenlignes med kontrolgruppen kan vi
konstatere:
- Patienterne genvinder knap deres tidligere funktionsniveau fra før bruddet, målt ved 4måneders
kontrollen. Ved indlæggelsen er patienternes gennemsnitlige funktionsniveau målt
ved Barthel 16,5, ved udskrivelsen er det 11,6 og ved 4-måneders kontrollen er det 15,5.
- Patienterne fordobler deres ganghastighed fra udskrivelsen og til 4-måneders kontrollen målt
ved den gennemsnitlige TUG-værdi. Ved udskrivelsen er den 41,6 sekunder og ved 4månederskontrollen
er den 21,6 sekunder.
- Patienterne taber i vægt efter indlæggelsen, målt ved gennemsnitlig BMI-værdi under
indlæggelsen og ved 4-måneders kontrollen. BMI under indlæggelsen var 23,5 og ved 4måneders
kontrollen 22,3.
Den største gevinst for patienten har været at indlæggelsen er blevet kortere, men også at kvaliteten
af den pleje, behandling og rehabilitering, som patienten har modtaget er forbedret. Der nu er både
ortopædkirurgisk og geriatrisk ekspertise til stede i hele forløbet, og patienten forbliver i samme
seng. Samtidig inddrages patienten og dennes pårørende i forløbet og har mulighed for
medindflydelse. Hele patientforløbet er endvidere struktureret og delvist afstemt med de
anbefalinger, som er I ”Referenceprogram for patienter med hoftenære brud”(1). Dette har
52 af 58