Denne MTV-rapport er udarbejdet med støtte fra Region ...

More documents

Recommendations

Info

Projekt Ortogeriatrisk afsnit - MTVrapport sammenskrevet i et notat, som kan ses i bilag 4, og hvorfra alle ovennævnte citater er hentet. Desværre er udtalelserne ikke kondenseret og analyseret i forhold til spørgerammen. Vi har alligevel valgt at medtage emnet. Teknologi. Lægefagligt samarbejde. Læger kan ikke lige som det øvrige personale kompetenceudvikles sådan, at man kan håndtere både det ortopædkirurgisk og det geriatriske speciale. Det lægefaglige samarbejde mellem ortopædkirurgiske læger og geriatriske læger er beskrevet i patientforløbsprogrammet, og lægger op til at patienterne i hele indlæggelsesforløbet har mulighed for kontakt til læger fra begge specialer. I praksis betyder det, at ortopædkirurgiske og geriatriske læger i fællesskab har ansvar for hele patientforløbet, men at det i sagens natur er den ortopædkirurgiske læge, som overvejende har ansvar for den præoperative del og selve operationen, mens den geriatriske læge overvejende har ansvaret i den postoperative periode. Det betyder imidlertid ikke, at der ikke er mulighed for geriatrisk intervention præoperativt, ligesom det også er muligt at få ortopædkirurgisk bistand i den postoperative periode. Samarbejdet foregår i dagligdagen ved uformel kontakt mellem lægerne, som regel på det tidspunkt, hvor ortopædkirurgerne er til stede i afdelingen, når de går stuegang. Der skrives ikke henvisninger. Gevinster: - det er altid muligt at få direkte kontakt med ortopædkirurgen / geriateren m.h.p. at få tilset en patient. - den rette specialist til det rette problem - ingen ventetid på tilsyn - ingen patienter der skal flyttes - også andre patienter, med geriatriske problemstillinger, kan hurtigt få et geriatrisk tilsyn Udfordringer: - respekt for hinandens arbejde - kræver viden om begge specialer - kræver stor sikkerhed indenfor ens eget kompetenceområde - kræver tillid Tværfaglige morgenmøder Tværfaglige morgenmøder blev indført fra første dag i projektet. Hver morgen kl. 8.45-9.00 mødes alle plejepersonaler, terapeuter og den geriatriske læge, som er på arbejde den pågældende dag omkring et mødebord placeret i et hjørne af det fælles kontor. Formålet med mødet er at give en status på hver enkelt patient, ligesom der laves aftaler om tidspunkter for træning, konsultationstuegange(se afsnit ”Konsultationsstuegang”) m.m. Tværfaglige morgenmøder fandtes ikke før projektperioden. Gevinster: - alle personaler får de samme oplysninger om patienterne - de personaler, som kender patienten fremlægger status - aftaler med terapeuter tidsfastsættes, hvilket sparer tid i forhold til at skulle løbe rundt og lede efter hinanden - sikrer at alle, trods tildelt patientpleje(se afsnit ”Tildelt patientpleje”), ved noget om alle patienter og kan overtage ved behov 32 af 58
Projekt Ortogeriatrisk afsnit - MTVrapport - alles observationer omkring patienten tages med i beslutninger omkring patienten Udfordringer: - det kan være svært at møde alle på samme tidspunkt, hvis der er travlt - mødet kan udvikle sig til en ”mini-stuegang” - mødet kan blive for langt, hvis det ikke styres - at alle møder rettidigt Konsultationsstuegang Allerede i planlægningsfasen inden projektstart var det besluttet, at stuegangen ikke skulle gennemføres på ”gammeldags” måde, dvs. dagligt, da vores erfaring fra geriatrisk afdeling er, at daglige stuegange er overflødige, da der ofte ikke er store forskelle fra dag til dag. Målet var, tværfagligt og i samarbejde med patienten, at kunne sætte mål for indlæggelsen allerede tidligt i patientforløbet. På den baggrund indførtes konceptet kaldet ”Konsultationsstuegang” (bilag 11). I konsultationsstuegangen bliver stuegang, pårørendesamtaler, tværfaglige konferencer og samtaler med primær sektor i princippet samlet i en arbejdsgang. Konsultationsstuegangen gennemføres som regel ganske få dage efter operationen, og med deltagelse af patient, dennes pårørende, det tværfaglige personale, som kender patienten, samt evt. en repræsentant fra primær sektor. Under konsultationsstuegangen orienteres om operation og prognose, ligesom patienten og de pårørendes ønsker og forventninger afdækkes. Konsultationsstuegangen gennemføres af den geriatriske læge og som regel kun en gang under indlæggelsen. Under konsultationsstuegangen afdækkes også behovet for tilsyn af en ortopædkirurgisk læge. Patienterne kan selvfølgelig altid efter behov træffe en læge, det være sig både en ortopædkirurgisk eller en geriatrisk læge. Gevinster: - konsultationsstuegangen er planlagt og tidsfastsat, sådan at alle ved, hvornår det er. - er tidsbesparende, især i forhold til lægelige resurser. - medinddrager patienten, og giver denne mulighed for at tage ansvar for egen helbredelse - sikrer at patient og pårørende får samme oplysninger - sikrer at patient og pårørende får mulighed for indflydelse på beslutninger om f.eks. behandlingstiltag, udskrivelse m.m. - involverer de pårørende på en måde sådan at de medvirker til at motivere patienterne til at tage ansvar for egen helbredelse - forebygger utryghed hos patient og pårørende i forhold til udskrivelse - fastsætter mål med indlæggelsen og formodet udskrivelse, som alle kender Udfordringer: - kan bruge uforholdsmæssigt mange terapeutresurser i forhold til normeringen. - patienterne mener ikke der ”har været stuegang” - det er sjældent primær sektor har mulighed for at deltage - kræver koordinering, da flere forskellige faggrupper er relevante deltagere, ligesom der skal koordineres i forhold til de pårørendes deltagelse i Konsultationsstuegangen. 4-måneders kontrol I kontrolgruppen var 4-måneders kontrollerne et krav i forhold til ”Den fynske hoftedatabase”, som oprindeligt var en slags ”udvidet” NIP-database.. Indholdet i kontrollerne var, at patienten skulle have taget et røntgenbillede af hoften, derefter skulle de ses af en fysioterapeut, som udførte TUG og Barthel, hvorefter patienten kom ind til en læge, som havde set på 33 af 58
Page 1 and 2: Projekt Ortogeriatrisk afsnit - MTV
Page 3 and 4: Indholdsfortegnelse Projekt Ortoger
Page 5 and 6: Forord Projekt Ortogeriatrisk afsni
Page 9 and 10: 1. Introduktion Projekt Ortogeriatr
Page 25 and 26: 4. Resultater Projekt Ortogeriatris
Page 33: Konsekvenser. - et godt arbejdsmilj
Page 47 and 48: Sengedagsforbruget er illustreret i
Page 61 and 62: Skulptur af den spanske kunstner Jo
Page 63 and 64: Bilag 1
Page 65 and 66: -----------------------------------
Page 71 and 72: Bilag 3
Page 73 and 74: Indholdsfortegnelse Projekt: Ortoge
Page 75 and 76: Interviewområder Projektgruppen ø
Page 77 and 78: Indgangsspørgsmål Litteratur og r
Page 79 and 80: Interviewundersøgelsen Gennemføre
Page 81 and 82: Patient og pårørende fortæller o
Page 83 and 84: eller hvad”. Det var patientens f
Page 85 and 86:
Omdrejningspunktet for klinisk prak
Page 87 and 88:
Tabet af muligheden for at mestre e
Page 89 and 90:
De vanskelige og krævende områder
Page 91 and 92:
Nye data har vist, at en geriatrisk
Page 93 and 94:
Projektet forventes at løbe frem t
Page 95 and 96:
Bilag 3: Interview, transskriberet
Page 97 and 98:
Så vil jeg gerne høre, om der var
Page 99 and 100:
Ja, men så bagefter - efter operat
Page 101 and 102:
Du synes, at du fik det at vide, du
Page 103 and 104:
Tror du de ringede til noget eller
Page 105 and 106:
Skal du gå med gangstativ Snakkede
Page 107 and 108:
gøres og hvordan. noget. Men det v
Page 109 and 110:
du flyttede ikke afdeling Så siger
Page 111 and 112:
Du kunne mærke det, men det var ik
Page 113 and 114:
lige på nær det, du har fortalt .
Page 115 and 116:
vil spørge om, har du næsten svar
Page 117 and 118:
Ja. Hvad så efter, da det var over
Page 119 and 120:
Så trak du i snoren. Er der andre
Page 121 and 122:
Okay - I havde sat tid på i først
Page 123 and 124:
Hvad ville du gerne have snakket me
Page 125 and 126:
Nu, skal jeg lige høre jer som på
Page 127 and 128:
man ved noget, får god besked med,
Page 129 and 130:
Du mærkede ikke noget, det var en
Page 131 and 132:
Interview 4 Kvinde____år. Pårøre
Page 133 and 134:
have brugt… personalet og forplej
Page 135 and 136:
Hvis jeg nu spørger dig som pårø
Page 137 and 138:
godt. Det er vigtigt. Hvad tænker
Page 139 and 140:
Ja, for du spurte din kone, har de
Page 141 and 142:
Inden det er konstateret at Der til
Page 143 and 144:
Følte du, at du var en del af den
Page 145 and 146:
sommetider, de siger, det varer lig
Page 147 and 148:
og..- var der nogen, der fortalte o
Page 149 and 150:
Da du så skulle udskrives - var du
Page 151 and 152:
Bilag 4: Kategorisering af intervie
Page 153 and 154:
(pt venter på re-operation) Og det
Page 155 and 156:
Ja, og kunne skifte vand på vores
Page 157 and 158:
Både læger og sygeplejersker sagd
Page 159 and 160:
Et par gange samtale med en læge o
Page 161 and 162:
Kontekst domæne: a. som omgiver pa
Page 163:
Bilag 4
Page 171 and 172:
Indholdsfortegnelse 1. Baggrund for
Page 173 and 174:
3. Projektets formål, succeskriter
Page 175 and 176:
Fremtidige samarbejdspartnere som f
Page 177 and 178:
o Ortogeriatrisk afsnit er organise
Page 179 and 180:
I det første halve år har vi genn
Page 181 and 182:
sommerferieperioden, hvor der ikke
Page 183 and 184:
78 patienter, svarende til 52,3 % h
Page 185 and 186:
Tabel 13. Ventetid på genoptrænin
Page 187 and 188:
Der spares 6,2 dage pr. forløb, sv
Page 210:
Bilag 6 21
Page 220 and 221:
10. november 2009 Funktionsbeskrive
Page 222 and 223:
6.3. Mødeaktivitet • Tovholder f
Page 227:
Bilag 9 3
Page 230 and 231:
Navn: Stilling: Kompetenceudvikling
Page 232 and 233:
Bilag 11
Page 234:
Bilag 12 10
Page 242:
Bilag 13
show all

Denne MTV-rapport er udarbejdet med støtte fra Region ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?