Denne MTV-rapport er udarbejdet med støtte fra Region ...
Denne MTV-rapport er udarbejdet med støtte fra Region ...
Denne MTV-rapport er udarbejdet med støtte fra Region ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Genoptræningsforløbet<br />
og udskrivelsen<br />
• I afdelingen<br />
• Hjemme<br />
Pt møde <strong>med</strong> sundhedsvæsenet – 20<br />
anbefaling<strong>er</strong> for kommunikation,<br />
<strong>med</strong>inddragelse og kontinuitet 10 .<br />
DDKM:<br />
Koordin<strong>er</strong>ing og kontinuitet<br />
2.3.1 Pakkeforløb (1/3)<br />
2.3.2 Sundhedsfaglig kontaktp<strong>er</strong>son<br />
(2/3)<br />
2.3.3 Forløbsansvar for patient<strong>er</strong> <strong>med</strong><br />
kronisk sygdom<br />
Krav til sundhedsaftal<strong>er</strong><br />
Som led i kommunalreformen skal<br />
regionsrådet og de enkelte<br />
kommunalbestyrels<strong>er</strong> i <strong>Region</strong><br />
Syddanmark indgå sundhedsaftal<strong>er</strong> om<br />
d<strong>er</strong>es samarbejde på<br />
sundhedsområdet.<br />
En sundhedsaftale <strong>er</strong> et formalis<strong>er</strong>et,<br />
forpligtende samarbejde mellem region<br />
og kommune. Aftal<strong>er</strong>ne skal sikre<br />
sammenhæng i patientforløb, d<strong>er</strong><br />
går på tværs af region og kommune.<br />
De skal desuden bidrage til at sikre en<br />
ensartet kvalitet i sundhedsydels<strong>er</strong>ne.<br />
Aftal<strong>er</strong>ne skal som minimum beskrive<br />
samarbejdet på seks obligatoriske<br />
indsatsområd<strong>er</strong>:<br />
Udskrivningsforløb for svage ældre<br />
patient<strong>er</strong>:<br />
• Indlæggelsesforløb.<br />
• Genoptræningsområdet<br />
• Hjælpemiddelområdet<br />
• Forebyggelse og<br />
sundhedsfremme, h<strong>er</strong>und<strong>er</strong><br />
patientrettet forebyggelse.<br />
• Indsatsen for mennesk<strong>er</strong> <strong>med</strong><br />
sindslidels<strong>er</strong>.<br />
<strong>Region</strong> og kommun<strong>er</strong> har mulighed for<br />
at suppl<strong>er</strong>e <strong>med</strong> aftal<strong>er</strong> om frivillige<br />
indsatsområd<strong>er</strong> 11 .<br />
10 http://dev.patient-relation<strong>er</strong>.dk/site/1/files/File/fold<strong>er</strong>.pdf<br />
11 Ref:www.regionsyddanmark.dk<br />
Hvad gjorde du selv og<br />
hvad gjorde p<strong>er</strong>sonalet for,<br />
at du blev klar til<br />
udskrivelse?<br />
Hvorledes fung<strong>er</strong>ede<br />
tingene, da du var kommet<br />
hjem?<br />
7
Change language