Programm Frühjahr 2013 komplett - Volkshochschule Alt-/Neuötting
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Veranstaltungen in Töging a. Inn<br />
ANMELDUNG<br />
NAME: VORNAME:<br />
WOHNORT: .............................................................................. STRAßE: ..............................................................................<br />
Tel. privat: .............................................................................. Tel. berufl.: .............................................................................<br />
E-Mail: ...........................................................................................................................................................................................<br />
Hiermit melde ich mich verbindlich zu nebenstehener/nebenstehenden Veranstaltung(en) an. Die Teilnahmebedingungen der <strong>Volkshochschule</strong><br />
habe ich zustimmend zur Kenntnis genommen.<br />
Achtung! Eine Bestätigung Ihrer Anmeldung seitens der <strong>Volkshochschule</strong> erfolgt nicht! Bitte notieren Sie jetzt schon den Beginn der Ver-<br />
anstaltung in Ihrem Terminkalender!<br />
ABBUCHUNGSERMÄCHTIGUNG<br />
Hiermit bevollmächtige ich die <strong>Volkshochschule</strong> <strong>Alt</strong>-/<strong>Neuötting</strong> - Töging am Inn e. V. zur einmaligen Abbuchung der Gebühr für nebenstehende<br />
Veranstaltung(en) von meinem Konto<br />
BANKVERBINDUNG: ......................................................................................................... BLZ: ................................................<br />
KONTO-NR.: ......................................................................... KONTOINHABER: .........................................................................<br />
Einzugsermächtigung<br />
Hiermit ermächtige ich die <strong>Volkshochschule</strong> <strong>Alt</strong>-/<strong>Neuötting</strong> - Töging a. Inn e. V. den jährlichen Mitgliedsbeitrag bis<br />
auf Widerruf zu Lasten meines Kontos<br />
Kontonummer: ________________________________<br />
BLZ: ________________________________________<br />
Kreditinstitut: _________________________________<br />
Kontoinhaber/in: _______________________________<br />
per Lastschrift einzuziehen: o Privatkonto o Geschäftskonto<br />
Zutreffendes bitte ankreuzen!<br />
Weist das angegebene Konto die erforderliche Deckung nicht auf, besteht seitens des kontoführenden Kredit-<br />
instituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Bei Rücklastschriften, die durch eigenes Verschulden (Konto erloschen,<br />
mangels Deckung, u.ä.) entstehen, komme ich für die evtl. anfallenden Rücklastschriftgebühren auf.<br />
__________________________, den _____________<br />
_____________________________<br />
Unterschrift<br />
(falls nicht mit dem Angemeldeten identisch)<br />
DATUM: .............................................................................. UNTERSCHRIFT: ..........................................................................<br />
KURS NR.<br />
GEBÜHR: EUR .......................<br />
Kurstitel: ...................................<br />
KURS NR.<br />
GEBÜHR: EUR .......................<br />
Kurstitel: ...................................<br />
KURS NR.<br />
GEBÜHR: EUR .......................<br />
Kurstitel: ...................................
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