Klinische Ergebnisse und Lebensqualität nach ... - OPUS Würzburg

Diskussion
Beschaffenheit der Stuhlgänge dokumentiert. In solchen Fällen erfolgte dann eine
nachträgliche Zuordnung zu CTCAE-Graden.
In der zum Vergleich herangezogenen Literatur wurde zumeist auch eine analoge
Gradeinteilung vorgenommen. Diese Studien sowie die eigenen Nachuntersuchungen
zeigten, dass bei den Patienten mit neoadjuvanter Kurzzeit-RT weniger akute
Nebenwirkungen auftraten als nach neoadjuvanter Langzeit-RChT. Die polnische
randomisierte Studie berichtete ebenfalls, dass es bei den Patienten mit Langzeit-RChT
häufiger zu akuten Nebenwirkungen mit Grad 3/4 kam (18,2%) als bei den Patienten
mit alleiniger Kurzzeit-RT (3,2%) [43] . In der EORTC Studie [51] konnten bei 29,7% der
Patienten nach alleiniger Radiotherapie im Gegensatz zu 38,4% der Patienten nach
Radiochemotherapie akute Nebenwirkungen von Grad 2 nachgewiesen werden.
In der vorliegenden Studie kam es nach der neoadjuvanten Radiochemotherapie bei
insgesamt 76% der Patienten überhaupt zum Auftreten akuter Nebenwirkungen.
Hierunter fielen auch die relativ zahlreichen Patienten mit einer Nebenwirkung des
Schweregrades 1, beispielsweise 36% bei der Nebenwirkung Diarrhö. Unabhängig
davon, ob man den verhältnismäßig milden Grad 1 außer Acht lässt und nur die
höhergradigen Nebenwirkungen (Grade 2-4) berücksichtigt oder nicht, zeigte das
Patientenkollektiv der eigenen Studie im Vergleich zur Parallelstudie (Kurzzeit-RT)
signifikant mehr Nebenwirkungen. Im eigenen Patientenkollektiv (Langzeit-RChT) trat
ein Schweregrad 2 bei 42 Patienten und ein Schweregrad bei 6 Patienten auf. Bei
gleichzeitigem Auftreten mehrerer Toxizitäten bei einem Patienten wurden die
Nebenwirkungen einzeln gezählt.
Hinsichtlich der postoperativen Komplikationen waren hingegen keine signifikanten
Unterschiede zwischen den beiden Therapiemodalitäten zu erkennen. Jedoch fällt auf,
dass es bei den Patienten in der vorliegenden Studie (Langzeit-RChT) etwas häufiger zu
einer Anastomoseninsuffizienz kam als bei der Parallelstudie (9,2% vs. 8,5%,
Unterschied nicht signifikant), während bei Patienten mit Kurzzeit-RT vermehrt
Wundheilungsstörungen auftraten (10,1% vs. 4,65%) [48] .
Vergleicht man die Häufigkeit des Auftretens von Spätnebenwirkungen , zeigt
sich, dass die Patienten der Langzeit-RChT Kohorte mit 3% im Gegensatz zu 12% bei
der Kurzzeit-RT Kohorte deutlich weniger Spätnebenwirkungen aufwiesen. So kam es
beispielsweise infolge von Kurzzeit-RT bei 5 Patienten zum Auftreten von
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