Klinische Ergebnisse und Lebensqualität nach ... - OPUS Würzburg

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Diskussion Obstipation oder Diarrhö durch die multimodale Therapie auszugehen. Entsprechende Angaben machten Purciarelli et al., welche die Nebenwirkungen der Langzeit-RChT Kohorte mit der Normalbevölkerung verglichen [61] . Die eigenen Ergebnisse unterstützen diesen Sachverhalt, da auch diese Patienten (Langzeit-RChT) neben den kognitiven und emotionalen Beeinträchtigungen gehäuft über Diarrhö klagen. Die meisten Patienten der LZ-Kohorte klagen jedoch über die eingeschränkte körperliche Funktionsfähigkeit, was als ein einschneidender Parameter im alltäglichen Leben angesehen wird. Nur bei wenigen Patienten traten Symptome wie Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen auf. Bei dem Vergleich der beiden Therapiemodalitäten (KZ- RT vs. LZ-RChT) im Rahmen des QLQ C30 Fragebogens kam es zu keinen signifikanten Unterschieden bezüglich körperlicher Funktionen wie Arbeitsfähigkeit, Einschränkung im Alltag sowie emotionale und soziale Beeinträchtigung. Jedoch konnten signifikante Unterschiede zwischen den Patienten mit und ohne Stomaanlage festgestellt werden. Am deutlichsten trat dies bei dem Symptomen Obstipation, bei der körperlichen Funktionsfähigkeit sowie bei der Rollenfunktion im Alltag in Erscheinung [48] . Zu dem in der vorliegenden Arbeit verwendeten EORTC QLQ-CR29 Fragebogen, welcher speziell für die Befragung von Patienten nach der Therapie eines kolorektalen Karzinoms entworfen wurde, sind derzeit keine vergleichbaren Angaben in weiteren Studien verfügbar. Ebenso wenig existieren entsprechende Referenzdaten der Durchschnittsbevölkerung. Es kann daher nur ein Vergleich mit der monozentrischen Parallelstudie (Kurzzeit-RT) angestellt werden. Häufig auftretende Symptome, über welche die Patienten der LZ-Kohorte klagten, waren vermehrter Harndrang bis hin zur Harninkontinenz, erhöhte Stuhlfrequenz, Blähungen und Stuhlinkontinenz. Ein weiterer häufig genannter Parameter bezüglich der Körperwahrnehmung war das Schamgefühl, welches infolge der Erkrankung bzw. durch die Begleiterscheinungen der Therapie vermehrt bei den Patienten auftrat. Des Weiteren wurden von einigen Männern sexuelle Funktionsstörungen beklagt. Nur einzelne Patienten berichteten über Haarausfall, Schmerzen bei der Miktion sowie Blutund Schleimabgang im Stuhl. Die Zahlenangaben zu den jeweiligen Symptomen sind in beiden Therapiemodalitäten sehr ähnlich. Somit gab es auch bei diesem QLQ CR29 Fragebogen keine signifikanten Unterschiede bezüglich spezifischer Symptome. Einen 66
Diskussion signifikanten Unterschied gab es lediglich hinsichtlich der erhöhten Stuhlfrequenz, die vermehrt von den Nicht-Stomaträgern beklagt wurde. Trotz all dieser therapiebedingten Symptome und Einschränkungen zeigten die Patienten eine unerwartet positive Empfindung hinsichtlich ihrer allgemeinen Lebensqualität. Eine mögliche Erklärung hierfür ist sicherlich eine gewisse Dankbarkeit, Zufriedenheit und Besinnung auf basale Lebensinhalte. Somit könnte es vielen tumorfrei überlebenden Patienten gelungen sein, eine positivere Einstellung zum alltäglichen Leben zu entwickeln [62,63] . 67
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Aus der Klinik und Poliklinik für
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Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung 1 1
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5 Diskussion 55 5.1 Präoperative v
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Tabellenverzeichnis Tab. 1 TNM-Klas
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Einleitung 1 Einleitung 1.1 Epidemi
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Einleitung 1.4 Histologische Eintei
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Einleitung 1.4.3 Grading Ein weiter
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Einleitung 1.5.2 Apparative Diagnos
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Einleitung Durchtrennung des Rektos
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Einleitung Grundsätzlich sind zwei
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Einleitung Bei Patienten mit Tumore
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