Klinische Ergebnisse und Lebensqualität nach ... - OPUS Würzburg

Diskussion
Die posttherapeutische Lebensqualität beinhaltet eine umfassende subjektive
Beschreibung der körperlichen, psychischen, sozialen und funktionalen
Einschränkungen. Hierbei werden vor allem auch die Nebenwirkungen der RT bzw.
RChT sowie der Operation erfasst.
Da die posttherapeutische Lebensqualität nach einem fortgeschrittenen
Rektumkarzinom bisher nur in wenigen Studien mit erhoben wurde, lassen sich derzeit
keine aussagekräftigen Vergleiche bezüglich der Kurzzeit-RT und Langzeit-RChT
anstellen. In den verfügbaren Veröffentlichungen werden meist nicht die beiden
Therapiemodalitäten miteinander, sondern mit einer alleinigen Operation verglichen
bzw. als alleinige Feststellung dargelegt. Häufig beklagte Einschränkungen und
Beschwerden sind Störungen des Stuhlganges wie erhöhte Stuhlfrequenz,
Stuhlinkontinenz oder Stuhlverhalt sowie sexuelle Funktionsstörungen vor allem bei
Männern, meist Erektionsstörungen [55,56,57,58,61] .
Die randomisierte polnische Studie war eine der ersten, welche die Lebensqualität nach
KZ-RT und LZ-RChT miteinander verglich. Hierbei wurde bei ähnlichem Muster an
Beschwerden bzw. Funktionsstörungen kein signifikanter Unterschied in der
Lebensqualität zwischen den beiden Therapiemodalitäten festgestellt. Allerdings muss
berücksichtigt werden, dass bei dieser Patientenbefragung nur der EORTC QLQ C30-
Fragebogen zum Einsatz kam und nicht der spezifische CR29-Bogen wie in der eigenen
Befragung [59] .
Die vorliegenden Daten sollen nun zusammen mit den Daten der monozentrischen
Parallelstudie die Grundlage für einen direkten Vergleich der Lebensqualität zwischen
den beiden Therapiemodalitäten bilden. Die Ergebnisse beider Studienarme zeigen, dass
die allgemeine persönliche Gesundheitseinschätzung der therapierten Patienten
derjenigen von vergleichbaren gesunden Menschen der Gesamtbevölkerung (gleiches
Geschlecht, gleiches Alter, etc.) ähnelt. Auch war die allgemeine Lebensqualität
(„Quality of life“) nach einer multimodalen Therapie bei den Patienten mit
krankheitsfreiem Überleben zufriedenstellend. Rauch et al. berichtet sogar von einer
verbesserten Lebensqualität krankheitsfrei Überlebender eines Rektumkarzinoms,
verglichen mit der deutschen und norwegischen Durchschnittsbevölkerung
Abgesehen von diesen subjektiven Angaben zur allgemeinen Lebensqualität ist von
einer signifikanten Verschlechterung objektivierbarer klinischer Nebenwirkungen wie
[60] .
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