Klinische Ergebnisse und Lebensqualität nach ... - OPUS Würzburg

Diskussion
Unerwarteter Weise gab es in der univariaten Analyse weder bei der lokalen Kontrolle
noch bei dem Gesamtüberleben einen Zusammenhang mit dem klinischen T-Stadium (I-
III) und dem N-Stadium. Andere Studien legen dies hingegen nahe [54] .
Zusammenfassend kann anhand der eigenen Ergebnisse im Vergleich zu den
Ergebnissen der monozentrischen Parallelstudie der Schluss gezogen werden, dass die
Langzeit-RChT wirksamer als die Kurzzeit-RT ist. Denn obwohl die Patienten mit
Langzeit-RChT schlechtere prognostische Faktoren (Tumorlokalisation weiter distal,
höhere UICC-Stadien) aufwiesen als die Patienten mit Kurzzeit-RT, gab es keine
signifikanten Unterschiede hinsichtlich der lokalen Tumorkontrolle und des
Gesamtüberlebens.
Da die Langzeit-RChT v.a. aufgrund der höheren Gesamtstrahlendosis die intensivere
Therapiemodalität darstellt, traten hierbei wie erwartet mehr akute Nebenwirkungen auf
als bei der Kurzzeit-RT. Bezüglich der postoperativen Komplikationen gab es jedoch
keine signifikanten Unterschiede.
Eine mögliche klinische Konsequenz aus diesen Ergebnissen könnte eine differenzierte
Indikationsstellung für die beiden Therapiemodalitäten sein. So könnte beispielsweise
bei Patienten mit höherem Alter (>80 Lebensjahre) bzw. reduziertem
Allgemeinzustand, bei Vorliegen relevanter Begleiterkrankungen oder anderweitig
reduzierter Lebenserwartung die weniger belastende Therapie (Kurzzeit-RT) eingesetzt
werden. Gleiches gilt möglicherweise für Patienten mit günstigen prognostischen
Faktoren, die durch eine Langzeit-RChT ggf. übertherapiert werden würden.
Andererseits ist bei Patienten mit eher ungünstigen prognostischen Faktoren die
Langzeit-RChT aufgrund der besseren Wirksamkeit indiziert.
5.6 Lebensqualität
Abgesehen von den objektivierbaren klinischen Ergebnissen sollten auch die
Nebenwirkungen der Therapie sowie die verbleibende Lebensqualität in die
Therapieentscheidung, insbesondere zur Kurzzeit- oder Langzeittherapie,
miteinbezogen werden.
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