Klinische Ergebnisse und Lebensqualität nach ... - OPUS Würzburg

Diskussion
Vergleicht man die Daten der eigenen Studie mit denen der monozentrischen
Parallelstudie (Kurzzeit-RT), kann man keine signifikanten Unterschiede bezüglich der
lokalen Tumorkontrolle erkennen. Die lokale Kontrolle über 5 Jahre betrug bei der
Kurzzeit-RT 91% und bei der Langzeit-RChT 92%. Unabhängig vom Studienarm gibt
die univariate Analyse Aufschluss über die (negative) Abhängigkeit der lokalen
Kontrolle von der Tumorausdehnung (T4), vom Resektionsstatus (R1) sowie von der
Operationstechnik (abdomino-peritoneale Resektion) [48] .
Auch bezüglich des 5-Jahres Gesamtüberlebens erkennt man keinen signifikanten
Unterschied zwischen der Langzeit-RChT (63%, eigene Studie) und der Kurzzeit-RT
(69%, Parallelstudie). Auch hier gibt die univariate Analyse unabhängig vom
Studienarm Aufschluss über die negative Korrelation des Gesamtüberlebens mit dem
Alter der Patienten bei Primärdiagnose und dem Resektionsstatus (R1). Die Ergebnisse
der multivariaten Analysen bezüglich der LZ-RChT zeigen, dass vor allem ein
signifikanter Zusammenhang zwischen der durchgeführten Operation, dem ypT-
Stadium, der Tumorlokalisation und dem Karnofsky-Index bei Primärdiagnose mit dem
Gesamtüberleben besteht.
Im Gegensatz zur lokalen Tumorkontrolle und zum Gesamtüberleben konnten bei dem
krankheitsfreien Überleben signifikante Unterschiede zwischen den beiden
Therapiemodalitäten gezeigt werden. So wies die Kurzzeit-RT ein krankheitsfreies
Überleben nach 5 Jahren von 64% auf verglichen mit 51% bei der Langzeit-RChT.
Dieser Umstand ist möglicherweise der schlechteren Ausgangssituation des Langzeit-
Kollektivs mit prognostisch ungünstigeren Faktoren (cN+, cT4, Lokalisation im unteren
Rektumdrittel) geschuldet. Die multivariate Analyse ergab bei dem Studienarm der LZ-
RChT eine Abhängigkeit vom Resektionsgrad, vom ypT-Stadium, von der
Tumorlokalisation und vom Alter der Patienten bei Primärdiagnose.
Trotz der schlechteren Ausgangssituation gab es interessanterweise zwischen beiden
Studienarmen keine signifikanten Unterschiede bei der lokalen Tumorkontrolle und
beim Gesamtüberleben. Dieser Sachverhalt könnte im Umkehrschluss für eine höhere
Wirksamkeit der Langzeit-RChT gegenüber der Kurzzeit-RT interpretiert werden.
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