Klinische Ergebnisse und Lebensqualität nach ... - OPUS Würzburg

Diskussion
Anastomoseninsuffizienz mit einem Schweregrad 4, bei 2 Patienten zu einem Ileus, bei
2 Patienten zu einer chronischen Diarrhö und bei einem Patienten zur Stuhlinkontinenz.
Die polnische Studie machte ähnliche Angaben bezüglich der Spätnebenwirkungen.
Auch hier wird von vergleichbaren Häufigkeiten an Spätnebenwirkungen bei beiden
Therapiemodalitäten berichtet [52] . Weiterhin berichteten viele andere Studien über eine
signifikant erhöhte Rate von Spätnebenwirkungen der Kurzzeit-RT verglichen mit einer
alleinigen operativen Therapie [31,40,41,50] . Schlussfolgerungen für einen Vergleich mit
der Langzeit-RChT lassen sich hieraus jedoch nicht ableiten.
5.5 Lokale Kontrolle, Metastasierung und Gesamtüberleben
Die lokale und systemische Tumorkontrolle sowie die Gesamtüberlebensrate gelten als
die wichtigsten klinischen Parameter zur Beurteilung einer Tumortherapie. Obwohl der
unmittelbare Vergleich dieser Parameter infolge unterschiedlicher Einschlusskriterien
und Studiendesigns häufig nur eingeschränkt möglich ist, kann im Allgemeinen
während der letzten Jahre eine Senkung der Lokalrezidivrate und eine Steigerung der
Überlebensrate festgestellt werden [31,40,41,44,47,50,51,52,53] .
Die schwedische Studie (Swedish rectal cancer trial) mit 1168 Patienten zeigte als eine
der ersten Untersuchungen, dass eine präoperative Kurzzeit-RT im Gegensatz zur
alleinigen Operation zu einer signifikanten Senkung der Lokalrezidivrate (11% vs.
27%) und zu einer signifikanten Verbesserung der Überlebensrate (58% vs. 48%) führte
[31] . Auch die groß angelegte MRC/NCIC-CR07-Studie mit 1350 Patienten bestätigte
die Vorteile der neoadjuvanten Radiotherapie. Sie zeigte eine deutliche Verringerung
der Lokalrezidivrate (5% vs. 11% nach 3 Jahren) sowie eine signifikante Verlängerung
des krankheitsfreien Überlebens [27] .
In dem vorliegenden Patientenkollektiv kam es in der Nachbeobachtungszeit bei 6
Patienten zum Auftreten eines Lokalrezidivs und bei 12 Patienten zum Auftreten von
Metastasen. Von den 6 Patienten mit Lokalrezidiven lag in 5 Fällen eine gleichzeitige
Metastasierung vor. Bei 12 Patienten lag bereits zum Zeitpunkt der Operation eine
Metastasierung vor. Eine derartige Tumorzellaussaat hatte einen signifikanten Einfluss
auf das Gesamtüberleben.
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