Klinische Ergebnisse und Lebensqualität nach ... - OPUS Würzburg

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Zusammenfassung 6 Zusammenfassung Zur Behandlung des fortgeschrittenen Rektumkarzinoms der Stadien UICC II und III existieren unterschiedliche therapeutische Protokolle. Die derzeitige Standardtherapie besteht aus der neoadjuvanten Radio(chemo)therapie mit nachfolgender chirurgischer Intervention. Dabei unterscheidet man die Kurzzeit-Radiotherapie mit täglich Bestrahlung innerhalb einer Woche (5x 5 Gy oder 10x 2,9 Gy) und sich unmittelbar anschließender Operation von der Langzeit-Radiochemotherapie, bei welcher 50,4 Gy mit täglicher Fraktionierung (28x 1,8 Gy) appliziert werden. Anschließend wird ein therapiefreies Intervall von 4 bis 6 Wochen bis zur Operation eingehalten. Anhand der bisher verfügbaren Daten lässt sich keine eindeutige Überlegenheit der einen Therapiemodalität über die jeweils andere belegen. Daher werden beide, Langzeit- und Kurzzeitbestrahlung, widersprüchlich diskutiert und häufig zentrumsspezifisch durchgeführt. Klinisch relevante Parameter zur Beurteilung der Wirksamkeit einer Therapie sind die allgemeine Überlebenszeit der Patienten, das krankheitsfreie Überleben, die lokale Tumorkontrolle sowie die Kontrolle von Metastasen. Klinisch ebenso bedeutsam sind die Nebenwirkungen einer neoadjuvanten Therapie sowie die Auswirkung auf die Lebensqualität der Patienten nach Therapieende. Im Rahmen der eigenen Untersuchung wurden diese Parameter an 131 Patienten mit Langzeit-Radiochemotherapie erhoben und mit den Daten einer monozentrischen Parallelstudie mit Kurzzeit-Radiotherapie verglichen. Im Hinblick auf das Auftreten eines Lokalrezidives sowie auf das Gesamtüberleben sprechen die Ergebnisse der vorliegenden Arbeit für eine bessere Wirksamkeit der Langzeit-Radiochemotherapie. Dennoch gibt es klinische Situationen, bei denen eine Kurzzeit-Radiotherapie sinnvoller sein kann. Somit kann als Konsequenz eine differenzierte Indikationsstellung für die beiden Therapiemodalitäten abgeleitet werden. Dies bedeutet, dass bei der Therapiewahl verschiedene klinische Parameter berücksichtigt werden sollten. So könnte für Patienten mit höherem Alter (>80 Lebensjahre), reduziertem Allgemeinzustand oder multiplen Begleiterkrankungen die wenig belastendere Kurzzeit-RT zum Einsatz kommen. 68
Zusammenfassung Hingegen sollte bei Patienten mit eher ungünstigen tumorspezifischen Faktoren (wie z.B. Tumorgröße die Langzeit- RChT aufgrund der besseren Wirksamkeit eingesetzt werden. 69
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Aus der Klinik und Poliklinik für
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Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung 1 1
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5 Diskussion 55 5.1 Präoperative v
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Tabellenverzeichnis Tab. 1 TNM-Klas
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Einleitung 1 Einleitung 1.1 Epidemi
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Einleitung 1.4 Histologische Eintei
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Einleitung 1.4.3 Grading Ein weiter
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Einleitung 1.5.2 Apparative Diagnos
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Einleitung Durchtrennung des Rektos
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Einleitung Grundsätzlich sind zwei
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Einleitung Bei Patienten mit Tumore
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Material und Methode insbesondere w
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Seite 29 und 30: Material und Methode 2.2 Statistik
Seite 31 und 32: Fragestellung 3 Fragestellung Zur B
Seite 33 und 34: Ergebnisse Die Verteilung des Patie
Seite 35 und 36: Ergebnisse n % Lokalisation oberes
Seite 37 und 38: Ergebnisse n % Bauchlage, Lochbrett
Seite 39 und 40: Ergebnisse n % Operationstechnik AP
Seite 41 und 42: Ergebnisse Distanz ab ano (cm) 14 1
Seite 43 und 44: Ergebnisse ypT n % T0 13 10,5 T1 6
Seite 45 und 46: Ergebnisse Komplikationen n % Kompl
Seite 47 und 48: Ergebnisse Indikation einer adjuvan
Seite 49 und 50: Ergebnisse 4.12.2 Auftreten von Met
Seite 51 und 52: Ergebnisse der n=131 Patienten zu.
Seite 53 und 54: Ergebnisse Abb. 10, Tab. 19: Gesamt
Seite 55 und 56: Ergebnisse Postoperatives ypN-Stadi
Seite 57 und 58: Ergebnisse Überlebensrate [%] 100
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Seite 63 und 64: Diskussion 5 Diskussion 5.1 Präope
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Seite 73 und 74: Diskussion Die posttherapeutische L
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Seite 81 und 82: Literaturverzeichnis 26 Sauer R, Be
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Seite 85: Literaturverzeichnis 56 Song PH, Yu
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