IFT · Institut für Therapieforschung München München 2007 ...

12
lichkeitsstörungen, affektive und/oder Angsterkrankungen u. a. Diese extreme bis hohe Belastung
durch behandlungsbedürftige komorbide Störungen wurde bislang nicht ausreichend
erkannt und berücksichtigt. Grundsätzlich therapieinteressierte Klienten werden aufgrund der
strukturellen Teilung des Hilfesystems in Suchtkrankenhilfe und psychiatrischer Versorgung
vom Suchthilfesystem nicht ausreichend erkannt. Hier kann eine individuelle Diagnostik und
psychotherapeutisch orientierte Einzelfallbehandlung helfen, komorbide Störungen aufzudecken
und erste Behandlungsansätze einzuleiten oder den Klienten an entsprechende
Angebote des psychiatrischen Hilfesystems anzubinden. Ob hier primär die Behandlung
komorbider Störungen zunächst im Vordergrund stehen sollte, ist jedoch eine offene Frage.
Über therapiedistanzierte Klienten ist definitionsgemäß wenig bekannt, da sie im Suchthilfesystem
nicht oder nur selten auftauchen. Vermutlich will diese Klientengruppe ihren drogenbezogenen
Lebensstil beibehalten und erwartet sich dabei vom Suchthilfesystem keine
Unterstützung. Unklar ist vor allem auch der Zusammenhang zwischen primärer Delinquenz,
psychopathologischen Störungen, Suchtverlauf und der Art und Häufigkeit von Inanspruchnahme
von Hilfeangeboten. Es kann jedoch ein fließender Übergang zwischen Therapiedistanzierung
und Therapiebereitschaft vermutet werden, so dass auch bei solchen Klienten die
mangelnde Versorgung komorbider psychischer Störungen zur Therapiedistanzierung beiträgt,
der durch psychotherapeutisch fundierte motivationale Maßnahmen begegnet werden
kann.
Ergebnisse der zweiten Pilotstudie
Aufgaben der zweiten Pilotstudie waren:
• Die Ausarbeitung und Erprobung von Arbeitsmaterialien zu den geplanten Maßnahmen.
• Die Ausarbeitung von diagnostischen Instrumenten für die spezielle Situation von schwer
beeinträchtigten, nicht integrierten Drogenabhängigen, die sich in der Regel in ausgeprägten
Krisensituationen befinden.
• Der Vergleich mit einer Kontrollgruppe.
Zur Erfüllung dieser Aufgaben und zur weiteren Standardisierung sowie Anwendbarkeit im
Setting einer Beratungsstelle wurde das Motivationsprogramm an weiteren Einzelfällen erprobt.
Die Ergebnisse der Vorphase lassen sich in folgenden Punkten zusammenfassen
(siehe auch Küfner, Hackmann & Kruse, 2007; in Druck):
• Die in der Pilotphase entwickelten Kriterien zur Definition der Zielgruppe konnten bestätigt
werden, ebenso der hohe Anteil an komorbiden psychischen Störungen.
• Der therapeutische Fokus ist allerdings bei Therapieinteressierten und Therapiedistanzierten
unterschiedlich:
- bei den Therapiedistanzierten sind der Aufbau von Vertrauen und die Vermittlung von
Wissen über Behandlungsmöglichkeiten erstes Ziel,
- bei den Therapieinteressierten stellte das Kernproblem der Behandlung die motivationale
Ambivalenz dar, z. B. im Sinne einer leichten Ablenkbarkeit, die sich im Nichteinhalten
von Terminen äußert sowie im Nichtausführen vereinbarter konkreter Schritte.