IFT · Institut für Therapieforschung München München 2007 ...

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4 Diskussion
4.1 Zielgruppen
Wenn man von den sehr groben Schätzungen für die Prävalenz von Opiatabhängigen in
Deutschland von 120.000 bis 200.000 pro Jahr ausgeht (vgl. Wittchen et al., 2005), dann
können ca. ein Viertel bis ein Drittel als schwer erreichbar eingeschätzt werden. Dem entspricht
in Bayern etwa die Zahl von 8000 schwer erreichbaren Opiatabhängigen. Diese
Gesamtzielgruppe teilt sich jedoch in die beiden Teilgruppen der bislang erfolglos behandelten
und der Gruppe der Therapiedistanzierten auf. Von dieser Gesamtzielgruppe konnten
primär nur die bislang erfolglos Behandelten und zurzeit nicht ausreichend in das Behandlungssystem
integrierten Klienten erfasst werden. Über den Zugangsweg niedrigschwelliger
Therapieeinrichtungen wird man wahrscheinlich diese Gruppe nicht erreichen können, da sie
dort vielleicht mit Ausnahme von Drogenkonsumräumen kaum auftauchen werden. Wahrscheinlich
lässt sich diese Teilgruppe über Medienaufrufe und das Angebot eines Gesundheitschecks
eher ansprechen. Wiederum nur ein Teil dieser Klienten, die den Heroinkonsum
als Teil ihres Lebensstils betrachten, wird durch eine heroingestützte Behandlung erreichbar
sein, wenn die Klienten sich dem hohen Aufwand der Heroinvergabe unterziehen wollen.
4.2 Rekrutierung von Therapieeinrichtungen und Klienten
Die Motivierung niedrigschwelliger Therapieeinrichtungen für Drogenabhängige zur Teilnahme
an einer wissenschaftlichen Studie mit unterschiedlichen Behandlungsbedingungen
ist schwierig, wenn ein Behandlungsarm wie die Kontingenzbehandlung von vornherein bei
den therapeutischen Mitarbeitern der Suchthilfeeinrichtungen auf wenig Akzeptanz stößt.
Durch die Erfahrungen mit den Pilotstudien sind wir davon ausgegangen, dass sich die
Teilnahmebereitschaft der Einrichtungen auch auf die neue Studie erstreckt. Die Einrichtungen
sind jedoch überwiegend von den Projektbedingungen der Pilotstudien ausgegangen.
Dabei war der wichtigste Punkt der, dass die therapeutische Arbeit von Projektmitarbeitern
und nicht von den therapeutischen Mitarbeitern der Hilfeeinrichtungen durchgeführt wurde.
Diese zusätzliche Hilfe ist von den Einrichtungen sehr geschätzt worden. Die Teilnahme an
der Studie wurde dagegen mit Mehrarbeit in Verbindung gebracht.
Die Bereitschaft der therapeutischen Mitarbeiter für das Interventionsprogramm I der intensiven
Motivationsförderung und psychosozialen Hilfe ist generell größer einzuschätzen als für
das zusätzliche Kontingenzmanagement in der Interventionsgruppe II und bedarf offenbar
einer längeren und intensiveren Vorbereitung. Bei den Klienten ist dagegen die Akzeptanz
vorhanden, wie die qualitative Nachbefragung gezeigt hat.
Dagegen erscheint die Klientenrekrutierung als Problem der Teilnahmebereitschaft ein leichter
lösbares Problem. Allerdings trifft das nur für die Teilgruppe der bislang erfolglos behandelten
Klienten zu, die nicht mehr oder nur sehr unverbindlich in das Suchthilfesystem integriert
sind. Klienten, die eindeutig ihren Lebensstil des Drogenkonsums aufrechterhalten
wollen, werden nur über andere Zugangswege, wie z. B. Medienaufrufe, stärker angesprochen
werden.