IFT · Institut für Therapieforschung München München 2007 ...

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Aus einer qualitativen Nachbefragung über das Kontingenzmanagement lassen sich drei
Bereiche für Gutscheine bilden, die die Drogenabhängigen auf die Frage nannten, wofür sie
noch gerne Gutscheine erhalten würden. Das waren Gutscheine für Kulturelle oder Freizeitveranstaltungen,
für Lebensmittelläden einschließlich Tabak und schließlich auch für Spritzen
und Kondome. Im Folgenden werden diese inhaltlich diskutiert und teilweise mit Originalaussagen
belegt.
Kulturelle oder Freizeitveranstaltungen wurden als Gegengewicht zur Sucht angeführt bzw.
es wurden Verbindungen zu einer früheren Therapie hergestellt („bei mir ist die sportliche
Betätigung ein Gegengewicht zur Sucht, die körperliche Konstitution ist dann stärker, ich
kann leichte Entzugserscheinungen besser verkraften, sie ist auch gut, um überhaupt wieder
ein Körpergefühl zu entwickeln“, „ich habe in der Therapie früher Aquarelle gemalt und würde
gerne Ausstellungen besuchen“).
Die zweite Kategorie (Fahrkarten, Gutscheine für andere Handelsketten oder das Gebrauchtwarenhaus)
verweist auf die unmittelbare Brauchbarkeit der Gutscheine. Fahrkarten
haben unmittelbare lebenspraktische Relevanz für Personen, die Vorstrafen oder Bewährungsstrafen
haben und wegen „Schwarzfahrens“ mitunter mit Gefängnisstrafen zu rechnen
haben. Wer ständig damit beschäftigt ist, Geld für Drogen aufzutreiben, hat für andere Lebensbereiche
wenig Geld zur Verfügung. Daher ist es plausibel, wenn auf preisgünstige
Supermärkte oder Gebrauchtwarenläden verwiesen wird. Bei gleichem Gutschein-Betrag ist
die Ausbeute hier deutlich höher als etwa bei einem teureren Supermarkt. Auch ist der
Betreffende bei seinem Stamm-Supermarkt bekannt und muss nicht mit unangenehmen
Fragen nach der Herkunft der Gutscheine rechnen.
Die dritte Kategorie berührt die Frage der Wahlmöglichkeiten, wofür die Gutscheine eingelöst
werden können. Der Klient, der seine Gutscheine zum Zwecke des Tabakerwerbs eingetauscht
hatte, sprach sich für Gutscheine aus, für die auch Tabak eingelöst werden könnte.
Dies lässt sich jedoch gesundheitsethisch betrachtet nicht vertreten. Ein anderer Klient
schlug Gutscheine für Spritzen und Kondome vor. Da sowohl Spritzen als auch Kondome in
bestimmten Kontaktläden wie auch von Streetworkern kostenlos verteilt werden, erscheinen
Gutscheine für diesen Bereich wenig attraktiv.
4.9 Folgerungen und Ausblick
• Beide Motivierungsprogramme (Intervention I und II) führen insgesamt zu einer besseren
Einbindung in das Hilfesystem.
• Eine stärkere Therapie und Einbindung bedeutet nicht unbedingt, dass es den Klienten in
dieser Phase wegen einer größeren Problemaktivierung subjektiv sofort besser geht. Die
Erfahrungen mit dem Motivierungsprogramm I, das aus einer intensiven Motivationsförderung
und psychosozialer Hilfe besteht, sind positiv und die Akzeptanz der Mitarbeiter ist
gegenüber diesem Programm höher als gegenüber dem Kontingenzmanagement (Motivierungsprogramm
II).
• Eine bemerkenswert hohe, wenn auch statistisch gegenüber dem Motivationsprogramm I
nicht signifikant höhere Haltequote spricht tendenziell für das Kontingenzmanagement.
Nimmt man die Erfahrungen der US-Studien hinzu, so sprechen die Ergebnisse für einen
verstärkten Einsatz des Kontingenzmanagements als zusätzliche Komponente.