Strategisches Gutachten zur Zukunft der ... - Landkreis Calw

3 Darstellung der Kreiskliniken Calw
Projekten umzusetzen. Des Weiteren sind im Hinblick auf den zukünftig höheren Anteil der
älteren Bevölkerung, weiterführende interdisziplinäre Konzepte der Altersmedizin weiter zu
entwickeln. Auf Basis des heutigen Patienten- und Leistungsspektrums besteht ein
zusätzliches Erlöspotenzial von insgesamt 1. Mio. € für beide Standorte. Zukünftig wird
davon ausgegangen, dass zukünftig mehr Leistungen aus dem stationären Bereich in
ambulanten, tagesklinischen Strukturen erbracht werden. Für eine erlösgerechte
Patientenbehandlung sind die geeigneten Strukturen, wie der Aufbau eines
Facharztzentrums in Kooperation mit den niedergelassenen Ärzten in der Region,
tagesklinischen Strukturen und ambulantes Operieren, für die Zukunft vorzusehen und
anzubieten.
Die wirtschaftliche Analyse zeigt auch, dass es nur einer der neun bettenführenden
Fachabteilungen gelingt, einen positiven DB III zu erwirtschaften. Auf mindestens zwei
Gründe könnte das Ergebnis in den anderen medizinischen Fachabteilungen zurück zu
führen sein: Die Personalkosten sind in den betrachteten Berufsgruppen prozentual deutlich
höher gestiegen als die relative Leistungsentwicklung. Dieser Effekt trifft sowohl auf die
Personalstückkosten als auch auf die Gesamtzahl der Mitarbeiter zu. Ein Teil der
nichterlösfinanzierten Stellen lässt sich auf die Organisationsgröße der medizinischen
Einrichtungen und die damit verbundenen hohen Vorhaltekosten zurückführen. Diese
Vorhaltekosten sind bei niedriger Fallzahl über die Fallschwere zu finanzieren.
Der andere Teil ist dem Umfang nach durch eine produktivitätsgesteuerte Stellenbemessung
zu ermitteln. Auch in den sachkostenintensiven Bereichen wird empfohlen, vertiefende
Analysen hinsichtlich Portfoliooptimierung, Artikelstandardisierung und Konditionen
durchzuführen. Insgesamt muss der Abdeckungsgrad I, also die direkt beeinflussbaren
Erlöse und Kosten durch die beschriebenen Maßnahmen erhöht werden. Für den Teil der
nichtmedizinischen Infrastruktur sind aus dem Verbund Maßnahmen umzusetzen, die eine
Reduzierung der Kosten herbeiführen. In diesem Zusammenhang ist auch die Verteilung der
Gemeinkosten zu prüfen. Vertiefende Analysen waren nicht Gegenstand des beauftragten
Gutachtens. Die Kostentreiber aus der Grefe-Analyse wurden nicht validiert.
In der medizinischen Struktur gibt es Doppelvorhaltungen im Fachgebiet der Kardiologie
hinsichtlich der Leistungen und der medizinischen Großgeräte. In Nagold gibt es eine
ausgewiesene Viszeralchirurgie, in Calw besteht eine Sektion für Allgemeinchirurgie
innerhalb der chirurgischen Klinik, die durch einen Oberarzt als Sektionsleiter geführt wird.
Insbesondere die Besetzung der Bereitschafts- und Hintergrunddienste sind schwierig zu
besetzen, da nicht alle diensthabenden Ärzte allgemeinchirurgisch ausgebildet sind. Für die
Unfallchirurgie in Nagold trifft diese Situation gleichermaßen zu. Für die Zukunft braucht es
eindeutige Strukturen der Vorhaltung.
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