10 Frauenzentrierte Ansätze in der Gesundheitsförderung und in der ...

610 Bericht zur gesundheitlichen Lage von Frauen in Deutschland
von einer Ergänzung der Regelversorgung durch Selbsthilfe je nach Bedarfslage der
Klientel zu sprechen ist, oder ob Anstöße zur Veränderung der stationären und ambulanten
Versorgung aus der frauenzentrierten Praxis hervorgehen.
Versorgungsangebote für Frauen mit Eßstörungen
Bemerkenswert war zunächst die Breite und Vielfalt der Praxisansätze, die in unserer
Erhebung zu diesem Problemfeld erfaßt wurden. Es finden zahlreiche Aktivitäten in der
Erwachsenenbildung und in der allgemeinen Beratung statt; es gibt spezifische Einrichtungen,
die Einzel- und Gruppentherapie, Beratung und Selbsthilfe anbieten, niedergelassene
Ärztinnen sprachen das Problem an, zwei psychosomatische Klinikstationen
behandeln Betroffene mit frauenspezifischem Ansatz stationär und ambulant, und im
Rehabilitationsbereich war festzustellen, daß Müttergenesungskurheime Konzepte für
Gruppenarbeit zu Eßstörungen entwickelt haben.
Innovative Herangehensweisen haben sich seit Mitte der 80er Jahre im Rahmen eigens
gegründeter Therapieeinrichtungen, Beratungsstellen in der Selbsthilfe und in psychosomatischen
Kliniken entwickelt. Die Beratungs- und Therapielandschaft ist inzwischen
vielfältig. Im Beratungsbereich sind sowohl Frauenprojekte als auch staatliche bzw.
kirchliche Stellen und Wohlfahrtsverbände tätig, wie aus der ersten Stufe der empirischen
Erhebung deutlich wurde. Neben Beratungsstellen nur für Eßstörungen bieten
Frauenberatungsstellen, Beratungsstellen für Ehe-, Familien- und Lebensprobleme, Erziehungsberatungsstellen
oder Drogenberatungsstellen Beratung und ambulante Behandlung
von Eßstörungen an. Die Nachfrage nach Beratung und Behandlung von Anorexia
nervosa, Bulimie nervosa, Adipositas und Mischformen hat sich in den letzten zehn
Jahren in den Mitgliedseinrichtungen des Verbandes ambulanter Behandlungsstellen für
Suchtkranke und Drogenabhängige (VABS) rapide erhöht; dabei handelt es sich vorwiegend
um Frauen (Appel 1998). Auch die Gesundheitsbildung nimmt sich der Thematik
an: Im Rahmen der Erwachsenenbildung für die Volkshochschule ist ein Modellprojekt
entwickelt worden; die Thematik geht in die Fortbildung für Drogen- und Suchtberatungsstellen
ein.
Zur Interpretation von Erscheinungsformen und Ursachen
Die meisten Expertinnen nehmen an, daß Eßstörungen objektiv stark zugenommen
haben. Sie führen dies auf das Anwachsen des Körperkults und die enge Koppelung der
Identität ans Äußere und den Körper zurück, aber auch auf den veränderten gesellschaftlichen
Kontext für Frauen; es wird von „drastischen Veränderungen“ gesprochen,
von „Lebensmodellen, die gerade in den letzten drei Jahrzehnten widerprüchliche
Anforderungen“ stellen, deren „Zwänge“ dazu führen, daß Frauen „vermehrt zu einer
Konfliktlösung Eßstörung“ neigen. Zwar werden positive Veränderungen durch bessere
Ausbildung und eine größere Freiheit der Lebensgestaltung konstatiert, kritisch wird
jedoch festgestellt, daß es „viele Veränderungen bei den Frauen, aber wenig Veränderungen
bei den Männern gegeben hat“. Die traditionelle weibliche Rolle greift nicht
mehr; es ist eine Vielfalt von Lebensentwürfen für Frauen möglich geworden. Diese