10 Frauenzentrierte Ansätze in der Gesundheitsförderung und in der ...

Frauenzentrierte Ansätze in der Gesundheitsförderung und in der gesundheitlichen Versorgung 633
10.4.4 Praxisbeispiel: Beratungsstelle mit Selbsthilfegruppen in Hannover
Das Angebot der Beratungsstelle an Frauen mit Eßstörungen umfaßt Einzelberatung,
Gruppenberatung, Selbsthilfegruppen, Langzeitgruppen und die Arbeit mit den Angehörigen
eßgestörter Frauen. Die Einrichtung in Hannover ist ein Ableger eines Beratungszentrums
in Berlin, das seit 1985 existiert. Dort stellte sich bald nach der
Gründung heraus, daß die von Eßstörungen betroffenen Frauen in Selbsthilfegruppen
sehr viel Verantwortung für andere übernahmen und deshalb die Unterstützung durch
Fachkräfte benötigen.
Die Ursachen für Eßstörungen bei Frauen sehen die Expertinnen in den überhöhten und
ambivalenten Anforderungen an Frauen in dieser Gesellschaft. Gerade junge Frauen aus
traditionellen Elternhäusern, in denen die Mutter eine fürsorgliche Rolle einnimmt,
seien diesen ambivalenten Anforderungen stark ausgesetzt: Einerseits sollen sie fürsorglich
sein und ihre eigenen Interessen zurückstellen, andererseits sich in der Arbeitswelt
durchsetzen können und Stärke beweisen. Dabei sollen sie jung, schlank und attraktiv
sein. Bei älteren Frauen ist die Lage etwas anders: Sie sind häufig mit hohen Fürsorgeansprüchen
ihrer Umwelt belastet, selbst in beruflich hoher Position sind sie für das
Wohl ihrer Kollegen zuständig. Frauen mit Eßstörungen, so die Expertin, leben ständig
in einem „Entweder-oder“. Entweder sie sind erfolgreich und fühlen sich gut, oder sie
sind nicht erfolgreich und fühlen sich wertlos, sie werten sich stark ab.
Vor diesem Hintergrund versteht die Beratungsstelle Eßstörungen als Konfliktlösungsstrategien.
Mit ihnen verleihen Frauen ihren Gefühlen wie Trauer, Wut und Schmerz
Ausdruck, wenden sie jedoch nach innen; es ist in diesem Sinne autoaggressives Verhalten.
Das macht es ihnen möglich, ihre Lebenslagen (wie z. B. Arbeitsplatz oder
Familiensituation) auszuhalten, ohne daran etwas ändern zu müssen. Manchmal haben
Eßstörungen auch die Funktion, die Familie zusammenzuhalten.
Gewalterfahrungen können Eßstörungen verursachen, doch ist hier eine differenzierte
Betrachtung angebracht; Grenzüberschreitungen können vielschichtig sein und müssen
unterschieden werden. In der Erfahrung der Beratungsstelle haben bulimische und
adipöse Frauen eher Gewalterfahrungen gemacht als magersüchtige. Bei letzteren spielen
familiäre Einengungen sowie Konflikte bei der Ablösung eine zentrale Rolle.
Besondere Kennzeichen dieser Einrichtung sind das niedrigschwellige Beratungsangebot
und ihr Programm zur Ausbildung von Moderatorinnen. Frauen wenden sich an die
Beratungseinrichtung, um zu erfahren, ob sie eßgestört sind und woran sie dies erkennen
können; andere wissen um ihre Eßstörung und suchen Information. Häufig werden
Frauen von niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten geschickt, mit dem Hinweis, daß sie
mit ihrer Eßstörung dort am besten aufgehoben seien. Viele Frauen haben Diätkarrieren
oder Behandlungen hinter sich, wie z. B. Krankenhausaufenthalte, psychosomatische
Klinikbehandlungen, Verhaltenstherapie, Gestalttherapie, Ernährungsberatung. Bei fehlgeschlagenen
Vorbehandlungen ist es besonders wichtig, daß sich die Klientin über die
Rolle klar wird, die die Beraterin einnehmen soll.