10 Frauenzentrierte Ansätze in der Gesundheitsförderung und in der ...

Frauenzentrierte Ansätze in der Gesundheitsförderung und in der gesundheitlichen Versorgung 635
Ihre Kinder Ihr Mann Woran Die eigenen Ziele möglichst konkret und realistisch
umzusetzen und diesen Prozeß der Umsetzung zu spüren und sichtbar zu machen -
daran mißt die Beratungsstelle Erfolg.
Wenn Eßstörungen dem psychiatrischen Diagnosekatalog untergeordnet werden, werden
zwar den betroffenen Frauen Behandlungen von den Krankenkassen finanziert, sie
haben aber keine Möglichkeit, sich die Behandlungsform auszusuchen, sondern werden
Ärzten und Psychiatern zugewiesen. Auch haben psychiatrische Diagnosen die Wirkung
auf viele Frauen, sich als psychisch gestört zu betrachten und sich damit noch stärker
abzuwerten. Die Frauen können ihre Eßstörung dann nicht als etwas Positives und von
ihnen aktiv Produziertes annehmen. Die Annahme der Eßstörung ist für die Frauen aber
von zentraler Bedeutung. Zum Teil werden allerdings psychiatrische Diagnosen von
Frauen als Entlastung empfunden.
Die Arbeit in den Selbsthilfegruppen wird von den Kassen teilweise finanziert. Die
AOK bezuschußt z. B. betroffene Frauen, die die Behandlung der Einrichtung in
Anspruch nehmen, und einige andere Kassen entscheiden das im Einzelfall. In den
Selbsthilfegruppen müssen die Frauen einen Eigenanteil zahlen.
10.4.5 Praxisbeispiel: Frauenstation einer Rehabilitationsklinik in Bad Salzuflen
In diese Klinik kommen Frauen nach Krebserkrankungen der Brust und des Unterleibs,
nach kompliziert verlaufenen gynäkologischen Operationen, nach Erkrankungen wie
Endometriose, mit Harninkontinenzproblematik, Verwachsungen und unklaren Unterbauchbeschwerden.
Die Altersstreuung ist breit, zwischen 20–80 Jahren. Der stationäre
Aufenthalt erfolgt auf Antrag unmittelbar nach Entlassung aus dem Krankenhaus als
Anschlußheilbehandlung oder wird als allgemeines stationäres Heilverfahren nach
Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (MDK) bewilligt; Kostenträger sind die
Rentenversicherungen (BVA, LVA), die Krankenkassen und gelegentlich Sozialämter.
Die Beweggründe für die Entwicklung des Konzepts der Station rühren aus Vorerfahrungen
der leitenden Ärztin mit der Behandlung von Frauen im Medizinsystem. Basiserfahrungen
waren insbesondere die Beobachtung in der Klinikpraxis, daß es Frauen
nach gynäkologischen Operationen viel schlechter ging als dies aus der Situation der
Akutklinik heraus zu erwarten gewesen wäre, und daß vielfach unnötige oder voreilige
Operationen an weiblichen Organen veranlaßt wurden. Nachoperative Zustände und
weitere Operations- und Krankheitskarrieren der Frauen sprachen dafür, daß vielen
Frauen Schaden zugefügt wurde. Die Ausbildung hat angehende Ärztinnen und Ärzte
zudem nicht darauf vorbereitet, mit dieser Problemlage umzugehen.
Besondere Merkmale der Konzeption sind die Arbeit mit gemischt-gynäkologischen und
onkologischen Krankheitsbildern mit einem ganzheitlichen Behandlungskonzept, die
zentrale Bedeutung von Information und Aufklärung und die bewußte Gestaltung als
professionelles Frauenteam mit spezifischen Formen der Kommunikation und Kooperation.
Getragen wird das Konzept von der Leitidee der Wertschätzung von und Par-