10 Frauenzentrierte Ansätze in der Gesundheitsförderung und in der ...

612 Bericht zur gesundheitlichen Lage von Frauen in Deutschland
für die befragten Expertinnen u. a., daß Gruppenarbeit nicht nach Typus der Eßstörungen
aufgeteilt wird. Der therapeutische Ansatz ist für die verschiedenen Formen von
Eßstörung insoweit grundsätzlich gleich.
Zwar ist zu erwarten, daß verschiedenartige Einrichtungen eine jeweils andere Klientel
anziehen, doch hat eine Erhebung bei Einrichtungen der Suchtberatung sowie (im
Vergleich) beim Frankfurter Zentrum für Eßstörungen ergeben, daß bei beiden Adipositas
am häufigsten benannt wurde (Appel 1998: 67). Aus der Einschätzung der Ursachen
folgt eine strikte Absage an Diätversuche und von außen auferlegte Expertenprogramme.
Eßstörungen werden nicht als Ausdruck von Willenlosigkeit oder Unfähigkeit von
Frauen gesehen, mit ihrem Körper oder ihren Problemen fertig zu werden.
Im Beratungsbereich und in der ambulanten Therapie wird beobachtet, daß sie zunehmend
auch von Männern aufgesucht werden. Dies führen die Expertinnen auf Unsicherheiten
der Identität und eine Überbewertung des Äußeren zurück: Auch männliche
Identität wird vermehrt an den körperlichen Ausdruck gekoppelt.
Stellenwert spezialisierter Einrichtungen
Für viele Frauen mit Eßstörungen ist nach Ansicht der Expertinnen aus dem Beratungsund
ambulanten Bereich eine Anlaufstelle notwendig, die nach außen sichtbar für das
Problem Eßstörungen zuständig ist. Frauen sollten von vornherein wissen, daß sie hier
keine Schamgefühle haben müssen, daß jemand da ist, der sie akzeptiert, der weiß, wie
es um sie steht, und der weiß, wie man damit umgeht. Am Anfang ist oft eine hohe
Schamgrenze da, „hinter der sie sich verstecken möchten. Ich merke, wie entlastend es
ist, wenn ich sage: 'Also ich arbeite schon lange mit bulimischen Frauen. Wie oft haben
sie denn am Tag einen Freßanfall mit nachfolgendem Erbrechen' Dann geht eine
Entspannung durch die Frau. Sie kann es einfach sagen. Sie muß keinen Eiertanz drum
machen.“ Dies stellt eine zentrale Dimension des Bedarfs dar. Niedrigschwellige
Angebote sind aber auch deshalb bedeutsam, weil Frauen sich oft nur tastend dem
Problem nähern und zunächst Aufklärung suchen: Woran stelle ich fest, ob ich eßgestört
bin; ist das noch normal, was ich mache
Der Erfahrung nach haben viele Frauen Diäterfahrungen schon als Kinder oder bereits
Diätprogramme bei Ärzten und Diätgruppen probiert. Andere haben Therapieketten
hinter sich und schon andere Behandlungsformen erfahren, die nicht zufriedenstellend
waren. Das Spektrum reicht von Krankenhausbehandlungen, wenn es um Leben und
Tod geht, psychosomatische Kliniken, Psychotherapien, Verhaltenstherapien, Gestalttherapien,
den ganzen esoterischen Markt, über Diäten, Besuche bei Ernährungsexperten
und Ernährungsberatung bei Krankenkassen. Es sind häufig ganz unterschiedliche
Aspekte, die nicht zufriedenstellend waren: In den Therapien wurde beispielsweise
etwas anders behandelt, und die Eßstörungen blieben unbeachtet. Fragen wurden nicht
angesprochen, mit denen sich Frauen beschäftigen, z. B.: Wie kann ich mit Streß
umgehen Wie kann ich mit meiner Wut umgehen Andere Frauen fühlten sich in der