10 Frauenzentrierte Ansätze in der Gesundheitsförderung und in der ...

620 Bericht zur gesundheitlichen Lage von Frauen in Deutschland
Verfahren haben, die auf Frauen als Sachzwang wirken. Im Endeffekt stellen die befragten
Expertinnen fest, daß Frauen nur selten eine Entscheidung über den Eingriff in
bewußter Kenntnis der Gründe dafür und der Risiken treffen. Ein gewichtiger Anteil der
Arbeit mit Frauengruppen in der Rehabilitationsklinik wie in der Selbsthilfe besteht
darin, das Wissen zu vermitteln, das für eine informierte Zustimmung eigentlich vorher
notwendig gewesen wäre.
Bei vorsichtiger Bewertung des Materials dieser Erhebung erscheint die Einschätzung
begründet, daß schon bei dem unbestimmten Verdacht, es könne möglicherweise ein
Krebs vorliegen, sowohl die betroffene Frau wie auch ihre Ärztin oder ihr Arzt unter
extrem hohen Handlungsdruck gerät, als sei höchste Eile geboten. Hierfür spricht nicht
allein das Fehlen der sonst charakteristischen Themen der frauenzentrierten Praxis in
diesem Bereich, wie z. B. die ruhige Aufklärung über Alternativen und die Stärkung der
Eigenentscheidung der Frau; diese Aspekte tauchen allenfalls in bezug auf die Mammographie
und die Selbstuntersuchung der Brust auf, wenn noch kein auffälliger Befund
und keine Beschwerden vorgekommen sind.
Die Atmosphäre von Angst und Zeitdruck, die von der Möglichkeit insbesondere des
Brustkrebses erzeugt wird, wurde in den Gruppengesprächen mit betroffenen Frauen
sehr deutlich. Alle fünf Frauen hatten die Art des Eingriffs als nicht verhandelbaren
Sachzwang wahrgenommen. Ihrer Erinnerung nach wurde ihnen gesagt, sie hätten angesichts
des Befundes „keine andere Wahl“ bzw. die Ärzte hätten „keine andere Möglichkeit“.
Ihnen wurde ein höchst bedrohliches Bild vermittelt („die Krebszellen stehen
schon in den Startlöchern und wenn Invasion ...“). Ihnen wurde, so berichten sie es aus
der Sicht als Patientin, eine sofortige Einwilligung zum vorgeschlagenen Eingriff abverlangt:
„ich mußte mich innerhalb ein paar Minuten entscheiden“, „ich mußte sofort ...“.
Von einer Entscheidung zwischen Alternativen berichtet nur diejenige Frau, die das
„Schnellschnittverfahren“ erlebte: Hierbei wird die Diagnose anhand des histologischen
Befundes gestellt, während die Frau unter Narkose ist, und bei Karzinom dann gleich
operiert. Nicht über dieses Vorgehen, sondern über den eventuell anschließenden Brustaufbau
sollte sie sich vorher entscheiden: „Also wenn man jetzt die Brust hätte amputieren
müssen, dann hätte ich gleich sagen müssen, ob ich ein Implantat oder irgendwas
aus dem Rücken möchte. Ich sage: ‚Da muß ich mich entscheiden. Habe ich denn einen
Tag Bedenkzeit‘ - ‚Ja.‘ Und dann habe ich das mit meinem Mann durchgesprochen.
Und da habe ich gesagt: ‚Nein, ich möchte das nicht.‘ Und dann bin ich am nächsten
Tag operiert worden.“
Keine der Patientinnen in dieser Gruppe nennt einen Grund, warum sie über einen
gravierenden Eingriff ohne Besinnungszeit entscheiden mußte; keine hatte die Chance,
eine zweite Meinung zu hören. So ist es nicht verwunderlich, wenn eine Expertin
berichtet, daß in den Selbsthilfegruppen „die Frauen sich gegenseitig angehört haben
mit Staunen, was den einzelnen gesagt worden ist, was nicht, und wie operiert wurde ...
Das ist der pure Zufall, wie die Frauen behandelt werden.“