10 Frauenzentrierte Ansätze in der Gesundheitsförderung und in der ...

654 Bericht zur gesundheitlichen Lage von Frauen in Deutschland
oder Therapie eine Beschreibung der typischen Probleme dieser Frauen und der Zusammenhänge
mit Biographie und Lebenssituation. Kein Gespräch folgte dem einfachen
Modell „Symptom-Verdachtsabklärung-Behandlung“.
Leitidee bei der Entwicklung von Angeboten frauenzentrierter Versorgung ist die Einschätzung,
daß Gesundheit und Krankheit bei Frauen anders erfahren und bewältigt
werden als bei Männern. So wird z. B. häufig angesprochen, inwiefern Frauen in
anderen Lebenssituationen sind: einerseits eher abhängiger und weniger individualisiert
als Männer, andererseits stärker auf andere Menschen bezogen, so daß die Qualität
zwischenmenschlicher Beziehungen für ihr Befinden eher maßgeblich ist. Einige Expertinnen
meinen, daß Frauen eine grundlegend andere Art zu denken, zu fühlen und zu
kommunizieren haben, auf die eine gute Versorgung eingehen können muß. Andere
richten ihre Aufmerksamkeit eher auf die objektiven Lebensverhältnisse - Verantwortung
für Kinder, Unterbrechungen des Berufs, Konfrontation mit widersprüchlichen
Anforderungen, Erfahrungen mit Diskriminierung, Geringschätzung und Gewalt. Institutionen
und Praktiken, die Geschlechterdifferenzen nicht systematisch berücksichtigen,
so wurde wiederholt versichert, schreiben unweigerlich, auch ohne es zu wollen, eine
Tradition der Bewertung des Andersseins von Frauen als Defizit fort.
Den Vertreterinnen frauenzentrierter Versorgung ist bei aller Unterschiedlichkeit ihrer
Tätigkeitsfelder eine „psychosoziobiologische“ Sicht gemeinsam, die Symptome nicht
isoliert betrachtet, sondern eine soziale und biographische Anamnese für wesentlich
hält. Nicht allein z. B. bei Eßstörungen, sondern fast durchgängig sind die Expertinnen
verschiedenster Berufsgruppen bemüht, das spezifische Leiden auf dem Hintergrund der
Lebenskonflikte zu verstehen, in denen dieses einen Sinn oder eine Funktion haben
mag. Sie haben zugleich den Anspruch, dies unvoreingenommen mit der Frau zusammen
zu tun, denn diese soll „Expertin der eigenen Gesundheit oder Krankheit“ werden.
Dies ist ein wichtiger Aspekt der oft genannten Ganzheitlichkeit im Verständnis von
Gesundheit und Krankheit. So bemerkt die Ärztin in einem Landeskrankenhaus, daß die
große Mehrheit der Patientinnen mit depressiver Symptomatik in ihrem Alltag aktuelle
Konflikte der Lebensführung oder der Lebensgeschichte haben, die sie nicht zu
bewältigen wissen. „Wir schauen mit ihnen ihr Leben an, sie müssen uns nicht ihre
Symptome anbieten.“ Ähnliche Aussagen finden sich in fast allen Gesprächen. Das
ganzheitliche Gesundheitsverständnis, das den Körper im Kontext sozialer und psychischer
Beziehungen, das Psychische wiederum in sozialen und körperlichen Bezügen
sieht, ist nicht auf Frauen als Patientinnen begrenzt. Geschlechtsspezifisch wird diese
Sicht durch eine kritische Reflexion auf die gesellschaftlichen Bedingungen der
Lebenswege von Frauen, indem Beschwerden und Belastungen als Folge geschlechtstypischer
Konflikte und Problemlagen verstanden werden. Eine differenzierte Kenntnis
und Einschätzung der Lebenssituation von Frauen wird daher als Basis einer angemessenen
Versorgung betrachtet. Dazu gehört für die Expertinnen in den neuen
Bundesländern immer, daß sie abwägend auf die Schwierigkeiten der alltäglichen
Lebensführung für Frauen vor und nach der Wende eingehen und die Folgen für die
Gesundheit bedenken.