10 Frauenzentrierte Ansätze in der Gesundheitsförderung und in der ...

Frauenzentrierte Ansätze in der Gesundheitsförderung und in der gesundheitlichen Versorgung 625
schiedliche Therapieformen angeboten: Einzel- und Gruppentherapie, Körpertherapie,
Entspannungs- und Musiktherapie, Physiotherapie, Chi-Gong, Meditation, Aromatherapie.
Damit werden die Selbstheilungskräfte angeregt und unterstützt, indem zum
Teil auf bereits bestehenden „coping“-Strategien der Patientinnen und Patienten aufgebaut,
zum Teil alternative Erfahrungen ermöglicht werden.
Die Traumatherapie im engeren Sinne wird als Einzeltherapie durchgeführt und besteht
grob aus drei Phasen: der Stabilisierungsphase, der Traumaexposition und der Traumasynthese.
Die Expertinnen schätzen, daß etwa ein Drittel der Menschen, die traumatisiert
wurden, diese Erfahrungen nicht verarbeiten können. Die Phase der Traumasynthese
bzw. -integration stellt nur für einen kleinen Teil der Betroffenen ein erreichbares
Ziel dar. Für die meisten ist die Stabilisierungsphase zentral, denn auch nicht bei
allen kommt es zur Phase der Traumaexposition. In der Stabilisierungsphase lernt die
Patientin oder der Patient, mit Hilfe verschiedener imaginativer Übungen die psychosomatischen
Folgen traumatischer Erfahrungen zu kontrollieren und mentale Strategien
der Bewältigung zu entwickeln und zu festigen. Diese imaginativen therapeutischen
Verfahren sehen die Expertinnen als für die Traumatherapie förderlich und geeignet an,
weil Folgen (sexueller) Traumatisierungen nicht in Erinnerungen beschrieben werden
können, sondern nach Erkenntnissen der Traumaforschung als körperlich-seelische
Zustände oder „flashbacks“, die durch situative Reize „angetriggert“ werden. Eine zentrale
Übung ist daher die Imagination eines inneren „Tresors“ oder „Safes“. Sie dient
dazu, Zustände der inneren Überflutung kontrollieren zu lernen, sie wegzupacken und
zu verdrängen, um ihnen nicht ausgeliefert zu sein. Erst vor dem Hintergrund der sicheren
Kontrolle wird der nächste therapeutische Schritt angegangen, aus Zuständen Erinnerungen
werden zu lassen, was die eigentliche therapeutische Arbeit ausmacht.
Diese Behandlungskonzeption ist eine jüngere Entwicklung ab Ende der 80er Jahre. Die
mit dem zuvor eingesetzten tiefenpsychologisch-analytischen Verfahren verbundenen
Strategien, nachzufragen, traumatisches Material aufzudecken bzw. an die Oberfläche
zu holen wie auch beziehungsorientiert zu arbeiten, haben zu großen Belastungen und
Verwicklungen geführt. Daraus wurde der Schluß gezogen, daß es nicht sinnvoll ist, bei
traumatisierten Menschen konfrontierende Verfahren einzusetzen und traumatische Erfahrungen
zum Fokus in Gruppen zu machen. Aufdeckende und konfrontierende
Verfahren bergen die Gefahr in sich, daß sich die Symptomatik verschlimmert (wenn
Patientinnen mit traumatischem Material umgehen müssen, ohne diesen Umgang steuern
zu können). Die rein beziehungsorientierte Arbeit andererseits birgt die Gefahr, in
einer negativen Übertragungsdynamik zu verharren. Der Austausch über traumatische
Erfahrungen in Gruppen führt zu schwierigen gruppendynamischen Situationen und die
Therapeutinnen müssen die einzelnen Gruppenmitglieder schützen, wenn sie die
erzählten Erlebnisse anderer nicht ertragen. In den Gruppen werden daher keine Gewalterfahrungen
mehr besprochen. Zunehmend wird weiterhin in allen therapeutischen
Angeboten mit einer Methodenauswahl gearbeitet, deren Schwerpunkte in ressourcenorientierten,
imaginativen und kreativen Verfahren liegen.