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Frauenzentrierte Ansätze in der Gesundheitsförderung und in der gesundheitlichen Versorgung 585
und Veränderungsvorschläge zur Reform der gesundheitlichen Versorgung im Interesse
von Frauen bei. Getragen wird sie von ausgewiesenen Vertreterinnen der Versorgungspraxis
auf der Grundlage oft langjähriger klinischer bzw. beruflicher Erfahrung. Sie
verfügen jedoch hierzulande nur selten über Ressourcen für Forschung oder extensive
Publikationen; daher ist Fachliteratur im engeren Sinne, an der die Entwicklung der
Versorgungsdiskussionen sich nachvollziehen ließe, eher spärlich vorhanden. Die
kritischen Analysen, in Fachwissen und Erfahrung begründet, finden besonders in
Dokumentationen von interdisziplinären Tagungen und in Sammelwerken ihren
Publikationsort; anders als im englischsprachigen Raum gibt es kaum klinisch fundierte
Spezialwerke zum geschlechtssensiblen Umgang mit Gesundheitsproblemen von
Frauen. Die öffentlich debattierten Problemkreise sind zudem teilweise nicht mit den
praktischen Arbeitsfeldern der Autorinnen identisch; oft richten sich kritische Stimmen
auf Handlungsfelder, die außerhalb des eigenen unmittelbaren Einflußbereiches liegen.
So ist z. B. in der Rehabilitation und in der Selbsthilfe ein reichhaltiger Erfahrungsschatz
über die Bandbreite mittel- und langfristiger Nebenwirkungen gynäkologischer
Operationen im psychischen, sozialen und auch somatischen Bereich entstanden. Daraus
werden Schlußfolgerungen für eine bessere Beratung im Vorfeld gezogen, damit jede
Frau ihre Entscheidung über die Wahl der Behandlungsstrategien informiert abwägen
kann. Es gibt jedoch keine institutionellen Rückkopplungsschleifen im Gesundheitswesen,
um die Erfahrungen der Rehabilitation - die ja Frauen erst nach ihrer Entscheidung
für eine Operation machen können - in die Beratung vorher einfließen zu lassen.
Herausragende Themen von großen Tagungen in der zweiten Hälfte der 90er Jahre
bezeugen eine breit getragene Forderung nach einer Betrachtung natürlicher Lebensphasen
der Frau als gesund, ein starkes Interesse an Sensibilisierung für Gewalt gegen
Frauen in allen Erscheinungsformen und die Suche nach einem Verständnis von
Gesundheit und Heilung, dem eine positive Bewertung von Weiblichkeit zugrunde liegt.
In der kritischen Fachliteratur spielt die Vereinnahmung des weiblichen Körpers für eine
technologisch ausgerichtete „Apparate-Medizin“ eine große Rolle.
Lebhaft debattiert werden z. B. der Umgang mit Schwangerschaft und Geburt, die Entwicklung
der Reproduktionsmedizin, gynäkologische Operationen, Empfehlungen zur
Mammographie und zur Hormonbehandlung, die Verschreibungspraxis bei psychoaktiven
Medikamenten sowie ethische Fragen in der Psychotherapie und Psychiatrie.
Charakteristisch insbesondere für die deutsche Diskussion ist ihre versorgungs- und
medizinkritische Ausrichtung: Wird international oft eine Benachteiligung von Frauen
durch vorenthaltene Leistungen beklagt, so hat die hiesige Kritik viel eher eine Überund
Fehlversorgung zum Thema.
Bei den aktuell diskutierten Themen zeigen sich im europäischen Vergleich, selbst mit
Ländern, die ein ähnlich gut ausgebautes Versorgungssystem haben, andere Akzente. In
Großbritannien und den Niederlanden hat die Frauengesundheitsarbeit in den 80er
Jahren eine spürbare Integration in Bereichen der Regelversorgung und der nationalen
Gesundheitspolitik erlangt. Heute wird dort sehr viel intensiver daran gearbeitet,