10 Frauenzentrierte Ansätze in der Gesundheitsförderung und in der ...

Frauenzentrierte Ansätze in der Gesundheitsförderung und in der gesundheitlichen Versorgung 657
Die besondere Qualität dieser Ansätze entwickelt sich aus ihrem bewußten Bezug auf
Frauen, in doppelter Hinsicht. Zum einen nehmen sie die weitreichende Bedeutung des
Geschlechts für die körperliche, seelische und soziale Befindlichkeit, für die
gesundheitlichen Risiken wie für die Ressourcen von Frauen zur Kenntnis, und sie
beziehen ihr Wissen in die Diagnose sowie in ihre Unterstützungs- und
Behandlungskonzepte ein. Zum anderen sind diese Praxisansätze von einer persönlichen
und ethischen Grundhaltung der Wertschätzung für Frauen getragen, die meist in
Auseinandersetzung mit der eigener Lebensgeschichte gewonnen wurde. Wertschätzung
von Frauen als Grundhaltung der Versorgung im Denken, Reden und im Gefühl für
angemessenen Umgang ist kein äußerlich aufgesetzter Anspruch, sondern wird, dies war
in den Gesprächen erkennbar, in der Praxis erarbeitet und immer wieder selbstkritisch
überdacht.
Dem entspricht auf der Seite der Nutzerinnen dieser Angebote ihre als sehr wichtig
empfundene Erfahrung, Vertrauen haben und offen sprechen zu können, und sie
beschreiben Grundzüge einer Behandlungskultur von Anerkennung und
Rücksichtnahme, die sie sich generell bei der gesundheitlichen Versorgung wünschen.
In einem solchen Rahmen können sie die Aufforderung, nach eigenen Resourcen und
Stärken zu suchen, sich verdeckten Lebenskonflikten zu stellen und Entscheidungen als
mündige Patientin selbst mitzugestalten, annehmen und für sich als Anstoß verstehen,
Gesundheit aktiver und umfassender anzugehen.
Die Ansätze frauenzentrierter Versorgung sind auf Kompetenzstärkung angelegt; das
offene Gespräch, in dem Hintergründe von Gesundheitsproblemen mitbedacht und
Behandlungsstrategien erörtert werden, gilt beiden Teilen als wesentlicher Bestandteil
guter Versorgung. Erfahrungen der Abwertung und Abhängigkeit als Frau beschreiben
sowohl die Nutzerinnen wie auch die Expertinnen als wesentliche Beeinträchtigung der
Gesundheit. Dies ist ein Grund für die Betonung einer Umbewertung von weiblichen
Lebensphasen und Lebensleistungen sowie der für Frauen geltenden Normen.
Zwar waren die befragten Frauen keine repräsentative, wohl aber eine besonders
interessierte und kritische Gruppe mit Vergleichserfahrungen. Es muß nachdenklich
stimmen, daß sie einhellig die Einschätzung teilten, die Prioritäten im
Gesundheitswesen seien derzeit falsch gesetzt, wirtschaftliche Interessen würden sich
auf Kosten der Gesundheitsförderung durchsetzen. Häufig war auch von den
Expertinnen zu hören, daß die Abrechnung oder Finanzierung Schwierigkeiten bereitet
und manches Angebot daher denjenigen Frauen verschlossen bleibt, die es am meisten
nötig hätten, weil sie die Kosten nicht selbst zahlen können. Hier stünde die Frage an,
wie der Anspruch auf bestmögliche gesundheitliche Versorgung zu sichern ist.
Aus der Erhebung geht hervor, daß die Fragen der informierten Zustimmung und der
Patientinnenrechte verstärkt Aufmerksamkeit erfordern. Rechte sind nur wirksam, wenn
die Voraussetzungen gegeben sind, sie in Anspruch nehmen zu können. So müssen
Information und Aufklärung unter Bedingungen angeboten werden, die es zulassen, daß