Leitlinie Polytrauma / Schwerverletzten-Behandlung - VPKBB
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012/019 – Methoden-Report: <strong>Polytrauma</strong> / <strong>Schwerverletzten</strong>-<strong>Behandlung</strong> aktueller Stand: 07/2011<br />
Tabelle 1: Evidenzklassifizierung des CEBM [9]<br />
Grad<br />
1a<br />
1b<br />
1c<br />
2a<br />
2b<br />
2c<br />
3a<br />
3b<br />
Studien zu Therapie/Prävention/Ätiologie<br />
Systematische Übersicht über randomisierte kontrollierte Studien (RCT)<br />
Eine RCT (mit engem Konfidenzintervall)<br />
Alle-oder-keiner-Prinzip<br />
Systematische Übersicht über gut geplante Kohortenstudien<br />
Eine gut geplante Kohortenstudie oder eine RCT minderer Qualität<br />
Outcomestudien, ökologische Studien<br />
Systematische Übersicht über Fall-Kontroll-Studien<br />
Eine Fall-Kontroll-Studie<br />
4 Fallserien oder Kohorten-/Fall-Kontroll-Studien minderer Qualität<br />
5 Expertenmeinung ohne explizite Bewertung der Evidenz oder basierend auf<br />
physiologischen Modellen/Laborforschung<br />
Es wurden 3 Empfehlungsgrade (Grade of Recommendation, GoR) unterschieden (A,<br />
B, 0). Die Formulierung der Schlüsselempfehlung lautete entsprechend „soll“, „sollte“<br />
oder „kann“. In die Festlegung des GoR wurden neben der zugrunde liegenden Evidenz<br />
auch Nutzen-Risiko-Ab-wägungen, die Direktheit und Homogenität der Evidenz sowie<br />
klinische Expertise einbezogen [2].<br />
Formulierung der Empfehlung und Konsensusfindung<br />
Die beteiligten Fachgesellschaften benannten jeweils wenigstens einen Delegierten,<br />
welcher als Vertreter der jeweiligen Fachdisziplin bei der Erstellung der <strong>Leitlinie</strong><br />
mitwirkte. Jede Fachgesellschaft hatte eine Stimme im Konsensusverfahren.<br />
Die Empfehlungen sowie die Empfehlungsgrade wurden in 5 Konsensuskonferenzen<br />
(18./19. April 2009, 30. Juni 2009, 8. September 2009, 26./27. November 2009 und<br />
1. Februar 2010) verabschiedet:<br />
Der Ablauf in diesen Konferenzen erfolgte unter Zuhilfenahme des TED-Systems bei<br />
den Abstimmungen in 6 Schritten:<br />
• Gelegenheit zur Durchsicht des <strong>Leitlinie</strong>nmanuskriptes vor der Konferenz und<br />
zur Erstellung von Notizen zu den vorgeschlagenen Empfehlungen und<br />
Graduierungen;<br />
• Vorstellung und Erläuterung der von den jeweils verantwortlichen Autoren<br />
vorab formulierten Vorschläge für Empfehlungen;
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