Leitlinie Polytrauma / Schwerverletzten-Behandlung - VPKBB

012/019 – Methoden-Report: Polytrauma / Schwerverletzten-Behandlung aktueller Stand: 07/2011
bedingten Blutung!
Sheridan M.K. et al. 2002 Emerg Radiology 9:
188-194
Shlamovitz GZ et al. 2009 J Trauma 66(3):
815-20
Siegmeth A. et al. 2000 Unfallchirurg
103(7) : 572-81
Silber J.S. et al. 2001 J Pediatr Orthop
21(4) : 446-450
Stewart B.G. et al. 2002 Emerg Radiology 9 :
266-271
Tarman G.J. et al. 2002 Urology 59(1) : 123-
126
Die Resultate dieser Studie zeigten, dass die Nativ-CT-
Untersuchung bei der Erkennung einer arteriellen Blutungsquelle
bei Beckenfrakturen hilfreich ist. Es konnte eine Korrelation
zwischen im CT gesehener Hämatombildung und Vorliegen einer
angiographisch bestätigten arteriellen Blutung im Beckenbereich
gesehen werden. Dies galt für Hämatome ab einer
Größenausdehnung von mehr als 10cm 2 .
Die klinische Untersuchung des Beckens zeigt nur eine
unzureichende Sensitivität für den Nachweis einer Beckenfraktur,
dies gilt auch für per definitionem mechanisch instabile
Beckenringfrakturen.
Die Vorteile der notfallmäßigen Anlage eines ventralen Fixateur
externe liegen in der leichten Verfügbarkeit sowie schnellen
Montierbarkeit. Nachteil ist die ungenügende vertikale Stabilität
einfacher Konstruktionen bei Typ-C-Frakturen, da nur eine
einfache Montage zur Notfallbehandlung in Frage kommt. Die
Beckenzwinge stellt eine weitere gute Möglichkeit zur raschen
Stabilisierung dar.
Die Häufigkeit von kindlichen Beckenfrakturen nach stumpfem
Trauma beläuft sich zwischen 2.4% und 7.5%. Im eigenen
Patientengut wurden 97% der Kinder mit Beckenfrakturen
(161/166) konservativ behandelt.
Im eigenen Patientengut konnte die a.p.
Beckenübersichtsaufnahme im Gegensatz zur CT-Untersuchung in
47% der Fälle (51/109) von polytraumatisierten Patienten keine
Fraktur nachweisen und somit bei 21% der Patienten die Diagnose
einer Beckenfraktur nicht gestellt werden. Dies betraf v.a. Sacrumund
Iliumfrakturen. Aus diesem Grund wird von den Verfassern
der Verzicht auf die a.p. Beckenübersichtsaufnahme propagiert.
Die Häufigkeit von Verletzungen des Urogenitaltraktes bei
Kindern mit Beckenfrakturen nach stumpfem Trauma ist äußerst
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