Leitlinie Polytrauma / Schwerverletzten-Behandlung - VPKBB

012/019 – Methoden-Report: Polytrauma / Schwerverletzten-Behandlung aktueller Stand: 07/2011
Anwendung. Parameter für die Indikation und die Effektivität
dieser Methode sind noch nicht klar genug definiert.
Petrisor B.A. et al. 2003 Arch Orthop
Trauma Surg 123:
228-233
Pieri S et al. 2004 Radiol Med (Torino)
107(3): 241-51
Pohlemann T. et al. 1994 Unfallchirurg 97:
503-510
Pohlemann T. et al. 1996 Unfallchirurg 99:
304-313
Pohlemann T. et al. 1996 Unfallchirurg 99:
734-743
Die Anfertigung zusätzlicher Judet-Aufnahmen ergab bei
Acetabulumfrakturen meist keinen relevanten Informationsgewinn
bei der Diagnostik und Klassifikation von Acetabulumfrakturen.
Patienten mit Becken-bedingter Kreislaufinstabilität profitierten in
dieser retrospektiven Studie des eigenen Pat. gutes zu 100% von
einer Notfall-Angiographie mit Embolisation von Blutungen aus
der Art. oburatoria sowie aus den Glutealarterien. Klares Statement
pro Angio.!
Bei Verletzungen des Typs B läßt sich jeweils mit Fixateur externe
und Beckenzwinge eine sichere Fixation erreichen. Bei
Verletzungen des Typs C mit ligamentärer dorsaler Instabilität
lassen sich durch die Anlage der Beckenzwinge für die
Notfallsituation akzeptable Festigkeitswerte erreichen, der Fixateur
externe allein ist als insuffizient zu bewerten.
„in extremis“-Beckenverletzung: externe pelvine Massenblutung
wie z.B. bei traumatischer Hemipelvektomie oder
„Crushverletzungen“ nach schwerem Überrolltrauma
Komplextrauma des Beckens bzw. Acetabulums: Becken- bzw.
Acetabulumfrakturen/-Luxationen mit zusätzlichen peripelvinen
Verletzungen des Haut-Muskel-Mantels, des Urogenitalsystems,
des Darms, der großen Gefäße und/oder der großen Nervenbahnen
Komplextrauma Becken modifiziert nach Pohlemann: analog siehe
oben mit pelvinen Blutungen aus zerrissenen Beckenvenen und
venösem Plexus inklusive!
Traumatische Hemipelvektomie: ein- oder beidseitiger Abriss des
knöchernen Hemi-pelvis in Kombination mit der Zerreißung der
großen intrapelvinen Nerven- und Gefäßbahnen
Das primäre Erkennen der pelvinen Blutunsquelle sowie die
Anwendung von Maßnahmen zur frühzeitigen Blutstillung stellen
den Schlüssel in der Behandlung der komplexen Beckenfrakturen
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