Leitlinie Polytrauma / Schwerverletzten-Behandlung - VPKBB

012/019 – Methoden-Report: Polytrauma / Schwerverletzten-Behandlung aktueller Stand: 07/2011
1. leicht (Blutverlust < 30ml/min) 2. moderat ( 30-150ml/min) 3.
schwer ( > 150ml/min)
Velmahos G.C. et al. 2002 J Trauma 53: 303-
308
Verbeek D et al. 2008 World J Surg 32(8):
1874-82
Westhoff J et al. 2008 Unfallchirurg
111(10): 821-8
Young J.W. et al. 1986 Radiology 160: 445-
451
Consekutive Rekrutierung von Patienten mit Angiographie und
ggf. Embolisation bei Beckenfrakturen. Die Embolisation war in
95% effektiv, ohne wesentliche Komplikationen und sollte
liberaler gerade bei älteren Patienten angewendet werden
Retrospektive Multizenterstudie, die Mortalität durch Verbluten
von Schwerverletzten mit Beckenfraktur ist in der Gruppe der
Patienten mit durchgeführter Laparotomie inakzeptabel hoch.
Besinders nicht-therapeutische Laparotomie müssen verhindert
werden. Die aktuellen Behandlungsprotokolle müssen adaptiert
werden wobei das Stoppen der beckenbedingten Blutung im
Vordergrund stehen muss.
Die interventionelle Notfallembolisation (TAE) stellt sowohl ein
effektives als auch schnelles Verfahren zur Blutstillung bei einer
im MSCT nachgewiesenen arteriellen Blutung bei
Schockraumpatienten mit stabilen oder stabilisierbaren
Kreislaufverhältnissen und Beckenfrakturen dar. Bei gesicherter
24-h-Bereitschaft durch die Radiologie und effizienter
Infrastruktur kann diese zeitnah nach Klinikaufnahme
durchgeführt werden und sollte somit in das frühklinische
Behandlungsprotokoll integriert werden.
Bereits in der a.p. Beckenübersichtsaufnahme lassen sich im
eigenen Patientengut 94% aller Beckenfrakturen richtig
klassifizieren.
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3
4
4
2.8 Urogenitaltrakt
(nicht verfügbar)