Jahresbericht 2004 - Wald-Klinikum Gera

Qualitätsmanagement und dessen Bewertung
Wir verstehen unter Qualitätsmanagement alle zu koordinierenden
Aktivitäten, die wir einsetzen, um unsere Qualität zu steuern und zu
lenken. Die Verwirklichung dieses Grundsatzes beginnt beim Aufbau
und bei der Weiterentwicklung des Systems und wird über den offiziellen
Nachweis der Qualitätsfähigkeit (Zertifikat) abgeschlossen. Die Über-
prüfung des Qualitätsmanagementsystems erfolgt an unserem Haus
durch kontinuierlich durchgeführte Audits.
Unter Qualitätssicherung verstehen wir alle prüfenden und kontrollie-
renden Tätigkeiten, die als Teil unseres Qualitätsmanagements zu sehen
sind. Es sind sowohl Maßnahmen der internen als auch der externen
Qualitätssicherung an unserem Haus umgesetzt.
Die Pflicht zur Durchführung der externen Qualitätssicherung erfolgt
auf Grundlage des § 137 SGB V. Für unser Haus ergibt sich damit die
Möglichkeit eines bundesweiten Vergleiches von medizinischen Lei-
stungen. Es bietet sich für uns die Chance, den eigenen Leistungsstand
im Benchmark mit allen anderen Krankenhäusern kennen zu lernen.
Aus dem Vergleich der Ergebnisse leiten wir konkrete Ansätze für die
kontinuierliche Verbesserung der medizinischen Qualität ab. Weiterhin
beteiligen wir uns im Rahmen der externen Qualitätssicherung an
hygienespezifischen Benchmark-Programmen (KISS, SARI).
Im Sinne der „kontinuierlichen Verbesserung“ unseres QM-Systems
wurden am Klinikum Rahmenbedingungen für das Projektmanagement
geschaffen und umgesetzt. Zu den Einzelbausteinen unseres struktu-
rierten Projektmanagements existieren klare Definitionen und Ausfüll-
hinweise.
Qualitätsbewertung
Im SRH Wald-Klinikum Gera finden „interne“ und „externe“ Qualitäts-
bewertungen statt. Die internen Qualitätsbewertungen führen wir in
Form von Prozeßaudits nach einem festgelegten Begehungsplan durch.
Die Erstellung des Planes erfolgt in Abstimmung mit der Zielplanung
und wird jährlich neu definiert. Die Ergebnisse werden entsprechend
protokolliert und den geprüften Bereichen zur Verfügung gestellt. Eine
Rückkoppelung der Protokolle in Bezug auf die Abstellung festgestellter
Abweichungen erfolgt in Folgeaudits.
Bei den externen Qualitätsbewertungen besuchen Auditoren einer
anerkannten Zertifizierungsgesellschaft das Krankenhaus. Das Ziel ist
die Überprüfung des Qualitätsmanagements nach festgelegten Kriterien.
Das SRH Wald-Klinikum Gera erhielt so im Juli 2004 das Zertifikat
nach den Kriterien der KTQ - Kooperation für Transparenz und Qualität
im Gesundheitswesen. Es ermöglicht uns, unsere Prozesse und Ergebnisse
kontinuierlich den Anforderungen von Seiten der Patienten anzupassen.
Das Zertifizierungsverfahren ist heute das deutschlandweit anerkannte
Verfahren für Krankenhäuser.
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