Jahresbericht 2004 - Wald-Klinikum Gera

Der Weg zur KTQ-Zertifizierung
Das Qualitätsmanagement, welches strukturell und personell im Jahr
2001 als Stabstelle etabliert wurde, nahm in der intensiven Vorbereitung
auf die Zertifizierung nach dem Verfahren der Kooperation für Transparenz
und Qualität (KTQ) im Krankenhaus sämtliche Arbeitsabläufe kritisch
unter die Lupe. Grundgedanke unserer Arbeit war es, die bereits
exisitierende Qualiät in den einzelnen Kliniken zu bündeln und auf
Verbesserungspotentiale zu prüfen.
Dabei wurden die Arbeitsabläufe durch interdisziplinär besetzte
Arbeitsgruppen analysiert und verbessert. Eine Vielzahl von Verbesse-
rungsvorschlägen wurde in der Vorbereitungszeit zur KTQ-Zertifizierung
umgesetzt:
z Verbesserung medizinischer Abläufe, insbesondere des Aufnahme-
und Entlassungsmanagements
z Einführung einer strukturierten Projektarbeit
z Revision der Dienstanweisungen
z Kontinuierliche Durchführung von internen Auditierungen
z Einführung eines Beschwerdemanagements
z Verbesserung des Kommunikationskonzeptes, insbesondere der
Aufbau eines Mitarbeiterinformationslaufwerkes / Intranet
Nach einer sehr realistischen Selbstbewertung, zu der die Erstellung
eines umfangreichen Berichtes durch die Arbeitsgruppen und Kliniks-
mitarbeiter gehörte, erfolgte die Zertifizierung des Klinikums im Juni
2004. Zu dieser Fremdbewertung, welche insgesamt 3 Tage dauerte,
kam ein Team von Visitoren, die nach einem strukturierten Begehungsplan
Abteilungen und Funktionsbereiche prüften. Diese „Prüfung“ wurde
in Form von Begehungen, durch Einsichtnahme in die Dokumentation,
Dienstanweisungen und Standards sowie durch eine Vielzahl von
sogenannten „kollegialen Dialogen“ durchgeführt. In diese Prüfung
wurden alle Krankenhausbereiche einbezogen. Besonders beeindruckt
waren die Visitoren von dem offenen und sehr konstruktiven Dialog.
Anerkennung fand die umfangreiche Etablierung von Behandlungspfaden
und Pflegestandards, das hohe Niveau der Aus-, Fort- und Weiterbil-
dungsangebote sowie die erkennbare Umsetzung von Verbesserungs-
potentialen. Die externen Experten gaben aber auch wertvolle Hinweise
im Hinblick auf die Personalentwicklung, die Realisierung von Mitarbei-
terideen und Vorschlägen und für die Durchführung von Qualitätsmes-
sungen.
Oberstes Anliegen unseres Qualitätsmanagements ist, die Erwartungen
bzw. Anforderungen von Seiten der Patienten/ Kunden zu erfüllen bzw.
zu übertreffen. Hierzu bedarf es einer systematischen Überprüfung
sowie einer ständigen Verbesserung aller Prozesse und Ergebnisse.
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Wann haben wir eine gute Qualität erreicht?
Hervorragende Qualität haben wir erreicht, wenn der Patient und seine
Angehörigen zufrieden sind und gern in unser Klinikum wiederkommen.
Die erste Etappe wurde durch die erfolgreiche Zertifizierung absolviert.
Entscheidend ist es jetzt, das Erreichte zu konsolidieren. Deshalb wurde
auf Grundlage der Zertifizierung ein genauer Maßnahmenplan für die
systematische Verbesserung der Abläufe bis zur Re-Zertifizierung erstellt.
Im Spannungsfeld zwischen den wichtigsten Partnern, den Patienten,
den niedergelassenen Kollegen und den Krankenkassen wird zukünftig
jede Leistungserbringung im Gesundheitswesen auf dem Prüfstand
stehen.