behandlung - Fachverband Sucht eV

Demographie und verlängerten Lebensarbeitszeit
eine Steigerung des Rehabilitationsbedarfs
von 2012 bis 2017 um 5% oder
rund 300 Mio. Euro. Wird das Rehabudget
nicht deutlich angehoben, so wird es bei
wachsenden Antragszahlen zu entsprechenden
Gegenreaktionen kommen, um
das Rehabudget einzuhalten. Wesentliche
mögliche Interventionsmöglichkeiten der
Leistungsträger sind:
• Weitere Reduktion der Behandlungszeiten
(Problem: Reduktion der Wirksamkeit
der Behandlung)
• Reduktion der Bewilligungsquote (Problem:
Bedarfsgerechter Zugang und rechtlicher
Anspruch)
• Auswahl von „günstigeren“ Angeboten
(Problem: Qualität der Rehabilitationsleistungen
inkl. Ergebnisqualität)
• Preisdruck inkl. Vergütungssatzanpassung
unterhalb der Preis- und Lohnentwicklung
(Problem: Strukturanforderungen,
qualifi ziertes Personal)
Zudem stellen sich auch im Bereich der gesetzlichen
Krankenversicherung die Finanzierungsprobleme
der medizinischen Rehabilitationsleistungen
zunehmend dramatisch
dar. Aufgrund dieser Entwicklung
drohen die Rationierung von Leistungen
und/oder deutliche Qualitätseinbußen. Es
ist allerdings eine wichtige Aufgabe, Qualitätsstandards,
die von zentraler Bedeutung
für die Wirksamkeit der Behandlung sind,
auch zukünftig zu erhalten.
Denn Rehabilitationsleistungen sind hochkomplexe
und personalintensive Leistungen.
Deshalb ist auch eine ausreichende Refi
nanzierung von steigenden Personal- und
Sachkosten durch die Leistungsträger sicherzustellen.
Diese Mittel benötigen die
Einrichtungen dringend für die Weiterentwicklung
der medizinisch-therapeutischen
Versorgungsangebote, die dafür notwendige
Personalentwicklung und die erforderlichen
Investitionen. Im „Gutachten zur aktuellen
und perspektivischen Situation der
Einrichtungen im Bereich der medizinischen
Rehabilitation“ (2010), erstellt durch GEBE-
RA, Düsseldorf, (s. www.agmedreha.de)
wurde festgestellt, dass die tatsächlichen
allgemeinen Kostensteigerungen in
Deutschland in den Jahren 2006 bis 2010
13,1 % betrugen, die Vergütungssätze in der
medizinischen Rehabilitation stiegen in diesem
Zeitraum allerdings insgesamt lediglich
um 10,0 % bei den allgemeinen Heilverfahren
im Bereich der DRV, die Steigerungen im
Bereich der GKV lagen sogar noch darunter.
Die Schere zwischen den realen Kostenentwicklungen
und den Vergütungssatzerhöhungen
ging vor dem Hintergrund des gedeckelten
Budgets im Jahr 2011 weiter auseinander.
Die aktuellen Steigerungen 2012
des TVöD können im Personalbereich mit
den angekündigten Vergütungssatzerhöhungen
im Bereich der medizinischen Rehabilitation
von den Vertragseinrichtungen
Abb. 9: Anträge/Bewilligungen Deutsche Rentenversicherung
2009
DRV Gesamt
DRV Regionalträger
DRV Bundesträger
2010
DRV Gesamt
DRV Regionalträger
DRV Bundesträger
Steigerungsrate
2009 - 2010
nicht annähernd realisiert werden. Insofern
besteht die deutliche Gefahr, dass hier die
Beschäftigten von der wirtschaftlichen Entwicklung
abgekoppelt werden.
Angesichts des Ärztemangels, dem zunehmenden
Psychotherapeutenmangel und
zunehmender Personalengpässe im gesamten
medizinisch-therapeutischen Bereich
ist es dringend notwendig, dass –
auch im Vergleich zu anderen Sektoren des
Gesundheitswesens – in der medizinischen
Rehabilitation attraktive Arbeitsplätze vorgehalten
werden. Dies beinhaltet, dass
auch eine angemessene Honorierung der
Mitarbeiter in den Rehabilitationseinrichtungen
erfolgt.
Wenn es zentrales Ziel der Politik ist, dass
zukünftig Arbeitnehmer länger am Arbeitsleben
teilnehmen, Frühberentungen möglichst
vermieden werden und Beiträge für
die Sozialversicherungsträger geleistet
werden, so ist die bedarfsgerechte Finanzierung
von Rehabilitationsleistungen hierfür
eine zentrale Voraussetzung. Das Kern-
Anträge Bewilligung
Sonderausgabe
Anträge/
Bewilligung in %
1.638.294 1.102.671 67,0
798.340
839.954
555.122
547.549
Abb. 10: Anträge und bewilligte Anträge auf Leistungen zur Rehabilitation in 1.000
(2000 – 2010) sowie Reha-Budgetausschöpfung in % (2004 – 2010) (Deutsche
Rentenversicherung Statistiken-Rehabilitation – Zeitreihen, 2011), Prognos AG 2011
anliegen der Rehabilitation, wie auch der
Suchtbehandlung, besteht darin, die Autonomie
der Menschen zu fördern, ihnen ein
würdevolles Leben in unserer Gesellschaft
und die Teilhabe am Arbeitsleben zu ermöglichen.
Der Sachverständigenrat für die konzertierte
Aktion im Gesundheitswesen hatte bereits
in seinem Gutachten 2000/1 darauf
hingewiesen, dass die Rehabilitation zu den
großen Unterversorgungsbereichen gehört.
Gerade die moderne Rehabilitation eröff
net wie kaum ein anderer Behandlungsansatz
die Chance für eine umfassende und
multidimensionale Versorgung chronisch
erkrankter Menschen.
2.2 Psychische Gesundheit –
Ein prioritäres Gesundheitsziel
der Zukunft
Vor dem Hintergrund der Festlegung von
prioritären Gesundheitszielen wird ein zentrales
Thema der Zukunft die psychische
SuchtAktuell l 2 · 2012 11
69,6
65,7
1.669.142 1.062.500 63,9
813.319
855.823
522.595
539.905
+ 1,9 % - 3,6 %
64,3
63,5