behandlung - Fachverband Sucht eV

Leitbild und Positionen des FVS
Denkansatz ist im Bereich der Suchtkrankenhilfe
und -behandlung bereits langfristig
fest verankert, denn das bio-psycho-soziale
Modell bildet – im deutlichen Unterschied
zu somatischen Indikationen – die
zentrale Grundlage des Handelns. Die Folgen
des chronischen Suchtmittelkonsums
können vielfältiger Art sein.
Die Entwöhnungsbehandlung als medizinische
Rehabilitationsleistung bei Abhängigkeitserkrankungen
ist eingebettet in eine
Gesamtstrategie, welche die Prävention,
niedrigschwellige Angebote, die Beratungs-
und Behandlungsangebote im engeren Sinne
und repressive Maßnahmen umfasst (s.
Nationale Strategie zur Drogen- und Suchtpolitik
der Drogenbeauftragten der Bundesregierung,
2012). Von entscheidender Bedeutung
für die Weiterentwicklung des Behandlungssystems
sind die gesellschaftlichen,
gesundheitspolitischen und fi nanziellen
Rahmenbedingungen, welche nicht nur
einen Einfl uss auf die Innovationsfähigkeit
des Suchthilfesystems, sondern auch auf die
Qualität der Behandlungsangebote, die Zugangswege
zur Entwöhnungsbehandlung
und die Bedarfsgerechtigkeit sowie Inanspruchnahmehäufi
gkeit haben. Aus fachlicher
Sicht sind für die zukünftige Ausgestaltung
des Suchthilfesystems insbesondere
folgende Aspekte zu beachten:
– Förderung eines frühzeitigen Zugangs zu
bedarfsgerechten Beratungs- und Behandlungsangeboten
durch Stärkung
der Frühinterventionen in unterschiedlichen
Handlungsfeldern
– Erweiterung niedrigschwelliger Zugangswege
zur Suchtberatung und -behandlung
– Verbesserung des Schnittstellenmanagements
zwischen den Versorgungssektoren
(z.B. Vernetzung der Suchtkrankenhilfe
mit Jobcentern, Agenturen für
Arbeit, akutmedizinischen Einrichtungen,
niedergelassenen Psychotherapeuten,
Alten- und Pfl egeheimen, Einrichtungen
der Jugendhilfe)
– Weiterentwicklung passgenauer Angebote
(z.B. altersgerechte Angebote, Berücksichtigung
geschlechtsspezifi scher
Inhalte, Spezifi zierung der Angebote hinsichtlich
der Fallschwere und besonderer
Behandlungsbedarfe wie z.B. Multikomorbidität,
schädlicher Konsum von
Suchtmitteln, suchtmittelspezifi sche Angebote
[wie z.B. für Cannabisabhängige]
sowie spezielle Angebote für die Behandlung
des Pathologischen PC-/Internetgebrauchs)
– Stärkere Nutzung elektronischer Medien
bei der Beratung und Behandlung (z.B.
im Bereich der Prävention und Frühintervention,
im Bereich der poststationären
Nachsorge, hinsichtlich der Kommunikation
zwischen Leistungserbringern)
– Bedarfsgerechte Ausgestaltung des
Suchthilfesystems (inkl. der Zurverfügungstellung
erforderlicher fi nanzieller
Mittel für die ambulanten Suchtberatungsstellen
oder für medizinische Rehabilitationsleistungen)
– Zurverfügungstellung bedarfsgerechter
Leistungen zur Förderung der Teilhabe
am Arbeitsleben (z.B. Arbeitsmarktinstrumente
für arbeitslose Suchtkranke) sowie
zur Teilhabe an der Gesellschaft (z.B. Angebote
des Betreuten Wohnens, tagesstrukturierende
Angebote für chronischmehrfach
beeinträchtigte Suchtkranke).
Aufgrund der beschränkten Ressourcen
wird sich zukünftig die Diskussion darüber
verschärfen, welche Leistungen im Gesundheitsbereich
solidarisch erbracht werden
können und wie unser Sozialstaat konkret
ausgestaltet werden soll. Zunehmend gerät
die Prüfung der Angemessenheit, Wirksamkeit
und Wirtschaftlichkeit von personenbezogenen
Gesundheitsleistungen in den
Mittelpunkt der gesundheitspolitischen Betrachtung.
Um die Behandlung auf eine objektivierbare
Basis zu stellen und um Entwicklungsverläufe
sowie Veränderungen im Behandlungssystem
beschreiben zu können, legt
der FVS seit dem Jahr 1997 einrichtungsübergreifende
Daten zur Basisdokumentation
sowie ab dem Entlassjahrgang 1996
jährlich Studien zur Wirksamkeit der Behandlung
vor.
Angesichts sich deutlich verändernder Rahmenbedingungen
wird eine grundsätzliche
Positionsbestimmung umso notwendiger.
Der FVS liefert mit diesem Papier eine Diskussionsgrundlage
zur Gesamtentwicklung
des Gesundheits- und Rehabilitationssystems
sowie zur ökonomischen Bedeutung,
zum gegenwärtigen Stand, zur Eff ektivität
sowie zu den erforderlichen Entwicklungen
des Behandlungssystems für abhängigkeitskranke
Menschen. Wir möchten damit
einen Anstoß für einen kritischen Dialog
mit Politikern, Vertretern der Leistungsträger,
anderen Organisationen und Verbänden,
Einrichtungen der Suchtkrankenhilfe,
Fachleuten und Experten sowie dem Selbsthilfesystem
geben.
2. Zentrale Entwicklungen im Gesundheitssystem und
in der medizinischen Rehabilitation
Im Weiteren wird auf folgende Aspekte eingegangen:
• Das Reha-Budget: Der Deckel hält nicht
mehr (s. 2.1)
• Psychische Gesundheit – Ein prioritäres
Gesundheitsziel der Zukunft (s. 2.2)
• Zukünftige Veränderungen im Gesundheitssystem
und in der medizinischen
Rehabilitation (s. 2.3)
• Gestaltung der aktuellen und zukünftigen
Rahmenbedingungen der medizinischen
Rehabilitation – Forderungen des
FVS (s. 2.4)
2.1 Das Reha-Budget: Der
Deckel hält nicht mehr
Aufgrund der demographischen Alterung
der Bevölkerung, der längeren Lebenserwartung
und dem drastischen Geburten-
rückgang in den Industrienationen nimmt
auch das erwerbstätige Potential ab, sofern
nicht entsprechend gegengesteuert wird.
Diese Entwicklung hat erhebliche gesellschaftliche
und arbeits- und sozialpolitische
Konsequenzen.
Die Veränderung des Altersaufbaus der Bevölkerung
in den Jahren 2009 bis 2060 zeigt
Abb. 4.
Eine aktuelle Studie von Prognos (2011)
geht davon aus, dass die Zahl der Menschen
im erwerbsfähigen Alter von 2008
– 2025 um 6,50 Mio. sinken wird. Für die
Zukunft ist von daher mit einer deutlichen
Zuspitzung des Fachkräfteengpasses zu
rechnen. Vor diesem Hintergrund ist es
politischer Wille durch verschiedene Maßnahmen
die Fachkräftebasis der Zukunft
zu sichern. Hierzu gehört auch die Verlängerung
der Lebensarbeitszeit und die Be-
schäftigungssicherung älterer Arbeitnehmer.
Ohne arbeitsmarktpolitische Maßnahmen
würde im Jahr 2025 die Gesamtzahl
der Erwerbstätigen um 4 Mio. sinken.
Die Zahl der Erwerbstätigen im Alter von
55 und mehr Jahren würde dabei um rd.
1,8 Mio. steigen. Zielsetzung der Bundesregierung
ist es, dass die Zahl der älteren
Erwerbstätigen im Alter von 55 und mehr
Jahren bis zum Jahr 2025 deutlich mehr,
nämlich um 3,2 Mio. auf 9,4 Mio. anwächst.
Damit wäre jeder 4. Erwerbstätige
älter als 55 Jahre. Folge davon ist, dass
eine Erhöhung des Reha-Budgets um die
jährliche Bruttolohnsummensteigerung
allein schon aufgrund demographischer
Entwicklungen nicht mehr ausreichen
wird, um den wachsenden Bedarf zu sichern.
Prognos geht davon aus, dass die
Anzahl der erwerbstätigen Rehabilitanden
aufgrund arbeitsmarktpolitischer Ini-
8 SuchtAktuell l 2 · 2012