behandlung - Fachverband Sucht eV

ihrer körperlichen, psychiatrisch-neurologischen
und sozialen Mehrfachbeeinträchtigungen
auf eine dauerhafte und intensive
stationäre Behandlung angewiesen sind,
bis hin zu Patienten mit entwicklungsfähigen
Ressourcen und Kompetenzen für ein
weitgehend autonomes Leben. Die Bewohner
brauchen unterschiedliche Hilfen, Fördermöglichkeiten
und Betreuungsangebote.
Diesen Anforderungen wird durch eine
zunehmende Spezialisierung und Diff erenzierung
innerhalb der Einrichtungen und
der Entwicklung weiterführender externer
Angebote Rechnung getragen. Hierbei haben
sich die Einrichtungen an den besonderen
Behandlungsbedarfen ihrer Patienten
auszurichten:
• So müssen soziotherapeutische Betreuungseinrichtungen
für stark körperlich beeinträchtigte
Bewohner behindertengerecht
sein und für desorientierte Menschen
räumliche Orientierungshilfen bieten.
• Bewohner mit ausgeprägter psychiatrischer
Komorbidität benötigen eine intensive
Betreuung sowie eine psychiatrischneurologisch
und medikamentöse Mitbehandlung.
• Ältere Abhängigkeitskranke mit deutlich
reduzierten körperlichen und kognitiven
Fähigkeiten benötigen viel Unterstützung
im Alltag, oftmals auch aktivierende und
mobilisierende Pfl ege sowie Zeit und
Raum für persönliche Gespräche. Auch
die Sterbebegleitung stellt eine Herausforderung
bei älteren und schwer erkrankten
Bewohnern dar.
• Für Bewohner, die eine intensive stationäre
Betreuung nicht mehr brauchen, existieren
Außenwohngruppenangebote, die
als Übergang und Vorbereitung zu einem
selbstständigen und unabhängigen Leben
genutzt werden können. Diese werden
zunehmend ergänzt durch weitere
Angebote zum betreuten Wohnen oder
Tagesstätten.
Generelle Zielsetzung ist es, eine bedarfsgerechte,
optimale, qualifi zierte und diff e-
renzierte Versorgung für chronisch mehrfach
beeinträchtigte Patienten zu gewährleisten.
Dies erfordert eine individuelle therapeutische
Zielplanung, die sich nicht nur
an den Defi ziten, sondern auch an den vorhandenen
Potentialen und Ressourcen ausrichtet
und diese gezielt fördert. Die Arbeit
in der Soziotherapie ist meist methodenund
therapieschulenübergreifend, sie ist
Lebens- und Überlebenshilfe, handlungsorientiert
und auf die Erlangung konkreter
Alltagskompetenzen bezogen. Das Zusammenleben
dient als Erfahrungs- und Lernfeld
und bildet den Ausgangspunkt für eine
realistische Orientierung nach außen. Der
Therapieansatz umfasst von daher Einzelund
Gruppengespräche, Beschäftigungs-,
Sport-, Bewegungs- und Arbeitstherapie
sowie freizeitpädagogische Maßnahmen.
Darüber hinaus werden auch neuropsychologische
Trainings, medizinische Betreuung,
Möglichkeiten zur Selbstversorgung,
externe Praktika und externes betreutes
Wohnen von verschiedenen Einrichtungen
angeboten. Um die Zielsetzung des schrittweisen
Aufbaus und der Erweiterung individuell
noch vorhandener Ressourcen zur
(Wieder-) Erlangung von Alltagskompetenzen
zu erreichen und damit die Voraussetzung
für eine weitestgehend selbständige
Lebensführung zu schaff en, ist ein klientenzentriertes,
fl exibles Angebot erforderlich.
In den soziotherapeutischen Einrichtungen
wird den Betroff enen ein stimulierendes,
stabilisierendes und abstinentes Umfeld zur
Verfügung gestellt, welches Voraussetzung
für ein suchtmittelfreies Leben und das Erlernen
bzw. Wiedererlernen von Fähigkeiten
und lebenspraktischen Fertigkeiten, die
zur Lebensführung und -bewältigung notwendig
sind, bildet. Die Bewohner sollen
über eine mittel- bis langfristig angelegte
Perspektive und eine qualifi zierte Betreuung
und Anleitung zu einer weitgehend
autonomen und abstinenten Lebensweise
befähigt werden (vgl. Heide, 1994). Im Einzelfall
ist auch eine überdauernde stabilisie-
Sonderausgabe
rende und stützende Betreuung in einem
soziotherapeutischen Heim erforderlich.
Kostenträger von soziotherapeutischen
Einrichtungen ist meist der Sozialhilfeträger
im Rahmen des SGB XII.
Die Eff ektivität soziotherapeutischer Maßnahmen
konnte durch verschiedene Wirksamkeitsstudien
(Steingass und Verstege,
1993; Steingass, 1994; Fachausschuss Soziotherapie,
2010) nachgewiesen werden.
Durch gezielte Förderung können auch
bei erheblich beeinträchtigten Bewohnern
noch nach Jahren, weit jenseits der
Spontanerholungsphase, beachtliche Verbesserungen
körperlicher, seelischer, kognitiver
und sozialer Kompetenzen erreicht
werden.
Im Zuge der Festlegung des Hilfebedarfs
bei Maßnahmen der Eingliederungshilfe für
Behinderte muss der spezifi sche Betreuungsbedarf
hinsichtlich Inhalt und Umfang
für chronisch suchtkranke Menschen entsprechend
berücksichtigt werden.
Eine erhebliche Herausforderung für die soziotherapeutischen
Heime stellt die gesetzliche
Forderung dar, dass bis zum Jahr 2018
zu 80 % Einzelzimmer vorgehalten werden
müssen. Hierfür sind erhebliche Investitionen
erforderlich.
Zunehmend im Ausbau befi nden sich Angebote
des Betreuten Wohnens oder tagesstrukturierender
Angebote sowie von spezifi
schen ambulanten Betreuungsleistungen,
die je nach Bedarfslage zum Einsatz
kommen.
Darüber hinaus muss die möglichst hohe
Qualität der soziotherapeutischen Angebote
auch zukünftig im Rahmen leistungsbezogener
Vergütungssysteme ermöglicht
werden. Es sei darauf verwiesen, dass für
die Gruppe chronisch mehrfach beeinträchtiger
Alkoholabhängiger auch intensive,
hochstrukturierte ambulante Behandlungsmodelle
(ALITA) entwickelt wurden
(Ehrenreich et al., 1997).
6. Planung und Vernetzung der Angebotsstrukturen für
suchtkranke Menschen
In Deutschland hat sich traditionell eine
Vielzahl an unterschiedlichen professionellen
Hilfsangeboten und Zuständigkeiten in
den verschiedenen Versorgungssektoren
entwickelt, welche es dem Betroff enen
nicht einfach macht, sich zu orientieren. Je
nachdem, welcher Hilfebedarf im Einzelfall
den Ausschlag für die Suche nach einem
entsprechenden Angebot gibt, landet der
Betroff ene in unterschiedlichen Strukturen
und Hilfesystemen. (s. Abb. 81)
Erschwert wird die Orientierung zusätzlich
dadurch, dass die Vernetzung der unterschiedlichen
Sektoren und Anbieter häufi g
zu wünschen übrig lässt. Da sich jeder Anbieter
insbesondere um sein spezifi sches
Aufgabenfeld kümmert, kann man nicht
davon ausgehen, dass bei einem komplexen
Hilfebedarf die grundsätzlichen und
vielfältigen Probleme überhaupt erkannt
und dann auch noch fachkompetent behandelt
bzw. angegangen werden. Dies hat
sicherlich auch damit zu tun, dass in einem
gegliederten Sozialversicherungs- und Gesundheitssystem
die Zuständigkeiten der
jeweiligen Leitungsträger in unterschiedlichen
Sozialgesetzbüchern geregelt sind
und von daher eine übergreifende Teilhabefeststellung
und -planung fehlt.
Zwar hat der Gesetzgeber mit der Einführung
des SGB IX für den Bereich der Rehabilitation
versucht, die Zusammenarbeit an
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