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Leitbild und Positionen des FVS Abb. 96: Wichtigste Erfolgsfaktoren bei der Betreuung von Kunden/innen mit Suchtproblemen (Wagner/Henkel et al., 2009) Quelle: Befragung Grundsicherungsstellen, Prozentangaben in Bezug auf antwortenden Grundsicherungsstellen. (FIA/Zoom/Prof. D. Henkel: Abschlussbericht Sucht und SGB II, Juli 2009) Eine Betreuungsrelation, die genug Zeit für die Arbeit mit Suchtkranken sichert (N=313) Die Einrichtung von spezialisierten Teams zur Betreuung der suchtkranken Hilfebedürftigen (N=312) cherlich noch deutlich unter den offi ziell vorgegebenen Betreuungsrelationen liegen müssten. Grundsätzlich erfordert der Prozess der Fallsteuerung erhebliche personelle Ressourcen des Fallmanagers. Fallmanagement ist deshalb eine verhältnismäßig teure Investition für die Agenturen für Arbeit und Jobcenter. Je aufwendiger das Fallmanagement ist, desto mehr wird – im Zeitalter des Controlling und der Eff ektivitäts- und Effi zienzprüfung – die Frage im Raum stehen, ob sich der Ressourceneinsatz an dieser Stelle auch lohnt. Die Beantwortung dieser Frage und entsprechende Bewertungen hängen natürlich auch eng mit den jeweils dominierenden gesellschaftspolitischen Zielen und Grundhaltungen zusammen. Besondere Probleme hinsichtlich der personellen Ausstattung liegen aktuell darin, dass bereits im Jahr 2011 deutlich weniger Mittel im Rahmen der Grundsicherung für Personal wie auch für Eingliederungsleistungen zur Verfügung standen als im Vorjahr. Dieser Trend wird sich in den Folgejahren noch deutlich verschärfen. 6.2.2.1.2 Kooperation zwischen Grundsicherungsstellen und Suchtberatungsstellen Die enge Zusammenarbeit zwischen den Grundsicherungsstellen und der Suchthilfe ist ein entscheidender Schlüssel für eine qualifi zierte Betreuung und für gezielte und aufeinander abgestimmte Integrationsbemühungen für Menschen mit Suchtproblemen. Dies wird auch von den Praktikern beider Institutionsbereiche betont. Die wichtigsten Erfolgsfaktoren sind laut der Erhebung von Wagner/Henkel et. al. (2009) aus Sicht der Grundsicherungsstellen für die Betreuung und Integration von Kunden mit Suchtproblemen: • eine enge Zusammenarbeit mit der Suchthilfe und • ein breites und kurzfristig verfügbares Angebot sozial fl ankierender Dienste. Betrachtet man die Einschätzung der Suchtkrankenhilfe, so ergibt sich ein ähnliches Bild (s. Abb. 97). Aus Sicht der Suchtberatungsstellen waren unter den neun bedeutendsten Faktoren für eine gelungene Praxis in der Studie von Wagner/Henkel et al. (2009) immerhin drei, welche die gute Kooperation betonen. Hierzu gehören Sehr wichtig Eher wichtig Eher unwichtig Gar nicht wichtig • Klare Abstimmung zwischen den Stellen (1. Stelle) • Schriftliche und detaillierte Regelung der Kooperation (4. Stelle) • Persönliche Kenntnis des Kooperationspartners (6. Stelle). Betrachtet man die Kooperations- und Vernetzungsformen zwischen den Grundsicherungsstellen und der Suchtberatung, so zeigen sich allerdings deutliche regionale Unterschiede hinsichtlich der Kooperationsformen (s. Abb. 98). Tatsache ist, dass viele Jobcenter und Suchtberatungsstellen noch viel enger zusammenarbeiten könnten. Denn nur ca. die Hälfte der Grundsicherungsstellen verfügt über schriftliche Kooperationsvereinbarungen oder bezieht die Suchtberatung regelmäßig in die Gestaltung der Eingliederungsvereinbarung mit ein. Dies entspricht in etwa auch der Bewertung der Suchtberatungsstellen, welche zu 47,5 % nach der Untersuchung von Wagner/Henkel et al. (2009) die Kooperation mit der Grundsicherungsstelle als gut bzw. sehr gut einstuften. 47,1 49,7 3,2 0,0 64,9 32,2 2,9 0,0 Eine Befragung der Diakonie im Jahr 2010 ergab, dass weniger als ein Drittel der befragten Suchtberatungsstellen ihre Beratungstätigkeit für die Jobcenter-Kunden auch entsprechend fi nanziert bekommen. Dies ist sicherlich ein wichtiger Grund dafür, dass der integrative Ansatz gemäß § 16 SGB II noch deutlich optimiert werden könnte. Politisch ist zu fordern, dass das Instrument der Suchtberatung gemäß § 16 a SGB II als fl ankierende Leistung zielgerichtet und fl ächendeckend genutzt wird. Eine enge und vor allem fallbezogene örtliche Kooperation zwischen den Dienststellen der Leistungsträger gemäß SGB II und SGB III und den Suchtberatungsstellen sollte dabei am besten vertraglich über eine Kooperationsvereinbarung geregelt werden. Wichtige Inhalte einer solchen Kooperationsvorbereitung sind, die jeweiligen Ziele und Aufgaben, Verfahrensabläufe, den Umfang der Leistungen, die Zuständigkeiten, Dokumentationsanforderungen und das Rückmeldeverfahren unter Berücksichtigung des Datenschutzes zu klären (s. Abb. 99). Abb. 97: Gute Praxis aus Sicht der SB-Stellen – Unter welchen Bedingungen ist die Zuweisung in Suchtberatung nach § 16a SGB II ein erfolgreiches Instrument? (Wagner/Henkel et al., 2009, Notenmittelwerte, Skala 1-5 1. Wenn im Fallmanagement zwischen GSS und SB-Stelle eine klare Abstimmung erfolgt 1.6 4. Wenn die Kooperation mit der GSS schriftlich und detailliert geregelt ist 1.9 6. Wenn man die GSS-Kooperationspartner persönlich gut kennt 2.2 Abb. 98: Kooperations-/Vernetzungsform GSS und Suchthilfe – aus Sicht der GSS (Wagner/ Henkel et al., 2009) Präsenz der Suchthilfe in GSS (engste Form) Kooperation • geregelt in Form einer Vereinbarung eines Vertrages (o.ä.) 51 % • ungeregelte Kooperation 49 % Einschalten der Suchthilfe zur Klärung ob Suchtproblem vorliegt 65 % Einbeziehung der Suchtberatung bei Gestaltung der Eingliederungsvereinbarung – (in Regel ja) 68 SuchtAktuell l 2 · 2012 7 % 53 % Durchführung gemeinsamer Fallgespräche • regelmäßig 15 % • in bestimmten Fällen 41 % Gemeinsame Beschäftigungsprojekte für Suchtkranke 21 %
Abb. 99: Kooperationsvereinbarung – mögliche Inhalte (Integrationsprozess im SGB II, 2011, Bösinger-Schmidt, Bundesagentur für Arbeit) (überarbeitete Version, Weissinger, 2012) 1. Gegenstand und Zuständigkeiten der GSS und der Suchtberatung 2. Definition Sucht 3. Gemeinsame Ziele der Sucht- und Drogenhilfe und der GSS 4. Inhalte und Angebote der Sucht-/Drogenhilfe, z.B. mit wählbaren Leistungsmodulen (z.B. „Drink-Less-Programm“, „Vermittlung in medizinische Rehabilitation“, „Psycho-soziale Begleitung bzw. Wiedereingliederung in Arbeit“, „Suchtspezifisches Eingliederungsmanagement“, „Sicherung der Abstinenz durch aufsuchende Hilfen“) 5. Festlegung zur Zusammenarbeit, z.B. Regelung von • Zugang zur Beratungsstelle • Clearing des Hilfebedarfs • Beratungsbedarf und -umfang für ALG II-Bezieher (incl. Finanzierung der Leistungen) • Ziel und Charakter der Beratung • Kommunikation Beratungsstelle – Jobcenter (incl. Datenschutz) • Evaluierung und Dokumentation 6.2.2.1.3 Qualifizierung der Agenturen für Arbeit/Jobcenter im Umgang mit substanzbezogenen Störungen Aus Sicht der Praktiker der Grundsicherungsstellen stellt es sich ferner als notwendig dar, dass sie eine suchtspezifi sche Qualifi zierung erhalten. Hier ist in der Vergangenheit auch schon Einiges getan worden. Die Studie von Wagner/Henkel et al. (2009) erbrachte allerdings, dass hierzu auch weiterhin ein erheblicher Qualifi zierungsbedarf besteht. Das Erkennen einer substanzbezogenen Störung, die Motivierung der Betroff enen und das richtige Ansprechen der Suchtproblematik sind Aspekte zu denen besonderer Schulungsbedarf besteht (s. Abb. 100). Politisch ist zu fordern, dass eine suchtspezifi sche Qualifi zierung der mit suchkranken Menschen befassten Fachkräfte in den Agenturen für Arbeit/Jobcentern durch Schulungen vor Ort sichergestellt wird. Zielsetzung ist es, dass suchtkranke und suchtgefährdete Klientinnen und Klienten verlässlich erkannt, entsprechend angespro- Abb. 100: Suchtspezifi scher Schulungsbedarf aus Sicht der GSS (Wagner/Henkel et al., 2009) Stand der Schulungen • GSS-Fachkräfte sind auch ohne suchtspezifische Schulung ausreichend geschult 10 % • GSS-Fachkräfte wurden bereits ausreichend geschult 5 % • GSS-Fachkräfte wurden bereits geschult, aber es besteht weiterer Schulungsbedarf Bereiche mit Schulungsbedarf 54 % • Erkennen von Suchtproblemen ist besonders schwierig 91,0 % • Motivierung des Kunden zur Kontaktaufnahme ist sehr wichtig 82,3 % • Richtiges Ansprechen der Suchtproblematik ist sehr wichtig 79,4 % Abb. 101: Berufsbezogene Leistungen in der Entwöhnungsbehandlung (Beispiele) • Arbeitstherapie (in verschiedenen Tätigkeitsfeldern) inkl. Training von Basics (Pünktlichkeit, Zuverlässigkeit, etc.) • Berufsbiografische Potenzialanalyse (Analyse berufsbezogener Kompetenzen und Problemen, arbeitsbezogene Diagnostik, berufsbezogenes Assessment) • Bewerbungs-Coaching (Bewerbungstraining, Unterstützung im gesamten Bewerbungsprozess) • EDV-Schulung (incl. Stellensuche per Internet) • Externe Belastungserprobung in Betrieben (Erprobung arbeitsbezogener Fähigkeiten in Betrieben parallel zur Rehabilitation) • Berufsbezogene Sozialbetreuung für Erwerbstätige und Arbeitslose (innerbetriebliche Umsetzung, stufenweise Wiedereingliederung, Praktikums-, Arbeitsplatzbesuch) • Vermittlung in Adaption • Kontakt zum Rehafallberater der Rentenversicherung und zur Agentur für Arbeit/Jobcenter während der medizinischen Rehabilitation (Beratung über spezifische berufliche Integrationsmaßnahmen im Anschluss an die Entwöhnungsbehandlung bzw. Einleitung von weiterführenden Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben) Sonderausgabe chen und nach Möglichkeit in eine Suchtberatung bzw. Entwöhnungsbehandlung vermittelt werden. Die in der Vermittlung und Beratung tätigen Fachkräfte der Agenturen für Arbeit und Jobcenter können hierbei auch im Rahmen von Supervision bzw. kollegialer Beratung durch Einrichtungen der Suchtkrankenhilfe und -behandlung unterstützt werden. Entsprechende Qualifi zierungsangebote der Suchteinrichtungen müssen zudem auch entsprechend fi nanziert werden. 6.2.2.1.4 Förderung der Teilhabe im Bereich der medizinischen Rehabilitation: Entwicklungspotenziale Der Auftrag der Rehabilitationseinrichtungen liegt vorrangig in der Wiederherstellung der Erwerbsfähigkeit und nicht in der Wiedereingliederung in den Arbeitsmarkt. Das Arbeitsmarktrisiko kann auch nicht den Rehabilitationseinrichtungen übertragen werden. Gleichwohl ist es natürlich ein wichtiger Bestandteil der Aktivitäten der medizinischen Rehabilitation, die berufl iche Re-Integration zu unterstützen. Im Bereich der stationären Entwöhnungsbehandlung wird aufgrund der hohen Arbeitslosenquote der Patienten ein breit gefächertes Leistungsangebot, das sich z.B. in den Konzepten der Einrichtungen oder auch in den Therapiestandards „Alkoholabhängigkeit“ der Deutschen Rentenversicherung wiederfi ndet, vorgehalten. In Abb. 101 sind wesentliche berufsbezogene Leistungen der Entwöhnungsbehandlung aufgeführt. Diese reichen vom Erlernen von allgemeinen Grundfertigkeiten für das Arbeitsleben wie Pünktlichkeit, Ausdauer, Zuverlässigkeit über das Training der Leistungsfähigkeit und Belastbarkeit bis hin zur Belastungserprobung unter tätigkeitsspezifi - schen Realbedingungen im Betrieb. Hierbei ist auch die besondere Rolle der Adaptionsbehandlung als Phase II der Entwöhnungsbehandlung – gerade bezogen auf suchtkranke Klientel mit Vermittlungshemmnissen – zu berücksichtigen. Wichtig ist aus Sicht des FVS, dass nicht alle Patienten ein pauschales Standardprogramm „Arbeitstherapie“ absolvieren – wenngleich die Arbeitstherapie sicherlich ein wesentlicher Baustein der berufsbezogenen Leistungen ist. Aber es sollten darüber hinaus – unter Einsatz spezifi scher Assessementverfahren und diagnostischer Erhebungen und entsprechend den festgestellten individuellen Voraussetzungen – auch spezifi sche berufsbezogene Ziele und Maßnahmen mit dem Patienten vereinbart werden. Diese fl ießen in einen individuellen Teilhabe- bzw. Integrationsplan ein. Aufgabe des internen Casemanagements in der Rehabilitationseinrichtung ist es, SuchtAktuell l 2 · 2012 69
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