behandlung - Fachverband Sucht eV

Basisdokumentation 2010 – Zentrale Ergebnisse
zu Ganztägig ambulanten Rehabilitationseinrichtungen
des FVS (Schneider,
Knuth 2011; Weissinger et al., 2011)
In die einrichtungsübergreifende Auswertung
des FVS gingen 483 Patientendaten
ein. In Abb. 73 sind einige ausgewählte
Daten daraus dargestellt.
67,9 % waren männlichen und 32,1% weiblichen
Geschlecht. Damit liegt der Anteil
von Frauen etwas niedriger als bei den ambulanten
Einrichtungen und höher als im
stationären Bereich. Die Abhängigkeitsdauer
betrug vor Antritt ca. 11,6 Jahre. Jeder
Patient hatte im Durchschnitt bereits 2,7
Entzugsbehandlungen absolviert. Das
durchschnittliche Alter liegt bei 44,8 Jahren.
49,5 % lebten zudem in einer festen Beziehung.
Hauptdiagnose ist mit 94,0 % die Alkoholabhängigkeit.
Hauptvermittler waren
mit 76,4 % Suchtberatungsstellen. 47,4 %
der Patienten waren am Ende der Behandlung
arbeitslos. Dieser Wert entspricht dem
der stationären Behandlung in Fachkliniken
für Alkohol/Medikamente und liegt deutlich
über dem Arbeitslosenanteil der ambulanten
Behandlungsform. 73,5 % beendeten
die Behandlung regulär und 88,2 % planmäßig.
Dies stellt einen wichtigen Indikator für
die Eff ektivität dieser Behandlungsform dar.
Die Behandlungsdauer betrug bezogen auf
reguläre Beender 84,5 Tage und für planmäßig
entlassene Patienten 79,8 Tage. Hierbei
ist zu berücksichtigen, dass z. T. auch Patienten
mit ganztägig ambulanter Entlassphase
nach einer stationären Rehabilitation in den
Datensätzen enthalten sind.
Diese Daten des FVS zur ganztägig ambulanten
Behandlung zeigen, dass sich die
Klientel sowohl von der stationären (z.B.
Dauer der Abhängigkeit, somatische Komorbidität)
wie auch der ambulanten Klientel
in einigen Aspekten abhebt. Ein hoher
Teil der Patienten beendete auch diese Behandlungsform
planmäßig.
5.3.1 Indikationsstellung für die
ganztägig ambulante Behandlung
Indikationskriterien für eine teilstationäre
Rehabilitation müssen zukünftig noch weiter
entwickelt und empirisch abgesichert
werden (vgl. Zemlin et al., 2002). Nach den
Rahmenempfehlungen der Leistungsträger
vom 18.8.2011 sind für die ganztägig ambulante
Entwöhnungsbehandlung besonders
Suchtkranke geeignet, auf die folgende
Kriterien zutreff en:
• Die Störungen auf psychischem, körperlichen
und sozialem Gebiet können voraussichtlich
ganztägig ambulant erfolgreich
behandelt werden.
• Der Rehabilitand benötigt ein intensives
und strukturiertes Behandlungsangebot.
• Der Rehabilitand ist fähig, in den therapiefreien
Zeiten selbständig abstinent zu
leben.
• Ein im Vergleich zur niedrigfrequenten
ambulanten Rehabilitation relativ hochfrequenter
Einsatz psycho- und sozialtherapeutischer
und unterstützender Behandlungsmethoden
ist erforderlich.
• Eine stabile Wohnsituation ist vorhanden.
• Das soziale Umfeld hat unterstützende
Funktion.
• Es ist erkennbar, dass die Fähigkeit zur aktiven
Mitarbeit, zur Teilnahme und Einhaltung
der Regularien der ganztägig ambulanten
Rehabilitation vorhanden ist.
• Der Rehabilitand sollte ausreichend belastbar
sein, um am Rehabilitationsprogramm
teilnehmen zu können und während
der ganztägig ambulanten Rehabilitation
abstinent zu bleiben.
• Der Rehabilitand sollte in der Lage sein,
die Rehabilitation in einer angemessenen
Fahrzeit (möglichst 45 Minuten) zu erreichen.
Im Einzelfall wird eine Gewichtung der einzelnen
Indikationskriterien unter Berücksichtigung
der Gesamtsituation vorgenommen.
Im Unterschied zu ambulant behandelten
Patienten benötigen diese Patienten ein
höheres Maß an therapeutischen Angeboten
und Hilfen zur Gestaltung des Tagesablaufs.
Im Unterschied zur stationären Behandlung
muss der Patient eine gewisse
Stabilität aufweisen, da er sich abends und
am Wochenende zuhause in seiner gewohnten
Umgebung aufhält.
Sonderausgabe
Abb. 73: Basisdokumentation 2010 des FVS – Ganztägig Ambulante Rehabilitationseinrichtungen
N = 483 Entlassjahrgang 2010
Anteil Männer 67,9 %
Anteil Frauen 32,1 %
Durchschnittliches Alter 44,8 Jahre
Feste Partnerbeziehung bei Antritt 49,5 %
Vermittlung durch Suchtberatung 76,4 %
Anteil Arbeitsloser (bei Entlassung) 47,4 %
Dauer der Abhängigkeit Ø 11,6 Jahre
Anzahl der Entzugsbehandlungen im Vorfeld Ø
Behandlungsdauer
2,7
- alle: 74,9 Tage
- reguläre Entlassung: 84,5 Tage
- planmäßige Entlassung: 79,8 Tage
planmäßige Behandlungsbeendigung 88,2 %
5.3.2 Eff ektivität der ganztägig
ambulanten Behandlung
Bislang sind die Eff ekte der teilstationären
Behandlung noch wenig evaluiert worden.
So sind Studien über tagesklinische Suchtbehandlungen
auch im internationalen
Raum bislang rar (vgl. Wagner, 1996, 1996
a), b)). Die Überprüfung der Eff ektivität der
teilstationären Behandlung und die Entwicklung
spezifi scher Indikationskriterien
für diese Behandlungsform stellen eine
wichtige Zukunftsaufgabe dar und sind Voraussetzung
dafür, dass sich diese Behandlungsform
zwischen der ambulanten und
stationären Behandlung verstärkt etablieren
kann.
Der FVS hat für seine ganztägig ambulanten
Mitgliedseinrichtungen im Jahr 2012 zum
zweiten Mal eine Untersuchung zur Eff ektivität,
hier des Entlassjahrgangs 2009, vorgelegt
(Schneider und Knuth, 2012). Die Auswertung
beruht auf den Daten von 279 Patienten,
die Anzahl ist damit deutlich geringer
als die FVS-Katamnese im stationären
Bereich. Die Rücklaufquote betrug 54,5 %.
Nach DGSS 1 betrug die katamnestische Erfolgsquote
74,2 %, nach DGSS 4 43,0 %. Hierbei
wurde ebenfalls die neue Berechnungsform
für das Kriterium „Abstinent nach Rückfall“
von 30 Tagen zugrunde gelegt.
Mit zunehmender Therapiedauer zeigt sich
ein Anstieg der katamnestischen Erfolgsquote.
Des Weiteren sind Männer, Personen
in festen Partnerschaften, Erwerbstätige,
Abb. 74: Ganztägig ambulante Entwöhnung bei Alkohol-, und Medikamentenabhängigkeit:
Abstinenzquoten nach DGSS 1 und 4 (neu „Abstinent nach Rückfall 30 Tage“)
DGSS 1 (N=155) DGSS 4 (N=279)
Katamnestische Erfolgsquote 115 74,2 % 120 43,0 %
Abstinent 90 58,1 % 93 33,3 %
Abstinent nach Rückfall 25 16,4 % 27 9,7 %
Rückfällig 40 25,8 % 159 57,0 %
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