behandlung - Fachverband Sucht eV

Leitbild und Positionen des FVS
Abb. 102: Eintritt des ersten Rückfalls nach Behandlungsende einer stationären Entwöhnung
(FK Alkohol/Medikamente – FVS Katamnese EJ 2009, N=2.052) (Missel et al., 2012)
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unter Berücksichtigung der personellen
Voraussetzungen die Erreichung der jeweiligen
Zielsetzungen im Rehabilitationsprozess
zu überprüfen und den Teilhabeplan
entsprechend fortzuschreiben. Entsprechend
den sozialen Ausgangsbedingungen
(z.B. Dauer der Arbeitslosigkeit, Wohnungslosigkeit),
den persönlichen Faktoren
(z.B. Lebensalter, Qualifi kation, komorbide
Störungen) und den Kontextfaktoren
(z.B. vorhandene Arbeitsplatzangebote,
Arbeitslosenquote) verfügen Patienten
über ein jeweils unterschiedliches Integrationspotential.
Im Rahmen der Entwöhnungsbehandlung
ist es – bei Vorhandensein
entsprechender Ressourcen – eine
wichtige übergeordnete Zielsetzung, die
Erwerbsfähigkeit wiederherzustellen und
das Integrationspotential von arbeitslosen
Patienten so zu steigern, dass perspektivisch
eine Integration in den Arbeitsmarkt
im Anschluss an die Rehabilitationsleistung
wieder möglich erscheint.
Lassen die personenbezogenen Vermittlungshemmnisse
eine Integration in den
ersten Arbeitsmarkt als völlig unrealistisch
erscheinen, ist vordringlich über Perspektiven
der geförderten Beschäftigung oder
gar eines sinnerfüllten Lebens jenseits der
Erwerbsarbeit mit dem Patienten zu sprechen.
Denn es macht keinen Sinn übergeordnete
Ziele zu vereinbaren, an denen
man persönlich aufgrund der persönlichen
Voraussetzungen oder den Gegebenheiten
der Arbeitswelt nur scheitern
kann.
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Abb. 103: Psychosoziale Lage der konstant Arbeitslosen und Erwerbstätigen vor und nach der
Entwöhnungsbehandlung (ARA-Studie, Zemlin, 2005)
Bei den Arbeitslosen zeigte sich:
• niedrigere Zufriedenheit in allen Lebensbereichen
• gravierende finanzielle Probleme
• geringere soziale Unterstützung
• geringere Selbstwirksamkeit
• stärkere Wertlosigkeitsgefühle
• höhere Depressivitätswerte
• schwächere soziale Integration
• seltener regelmäßiger Kontakt zu Selbsthilfegruppen
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Wichtig ist, dass bereits während der Entwöhnungsbehandlung
nicht nur Kontakt
zum Rehafallberater der Rentenversicherung
– was in der Regel der Fall ist –, sondern
auch zu den Jobcentern und Agenturen
für Arbeit hergestellt wird.
Aus den Katamnesen des FVS ist bekannt,
dass gerade nach der stationären Entwöhnungsbehandlung
eine sensible Phase
liegt, in der auch gehäuft Rückfälle auftreten
(s. Abb. 102).
Drei Monate nach Behandlungsende hatten
sich bezogen auf den Entlassjahrgang
2009 (Missel et al., 2012) 64,4 % der Rückfälle,
6 Monate nach Behandlungsende
85,9 % aller Rückfälle ereignet.
Das ARA-Projekt, welches von der Fachklinik
Wilhelmsheim in Zusammenarbeit mit
dem Institut für Suchtforschung an der
Fachhochschule Frankfurt am Main durchgeführt
wurde (Henkel, Zemlin und Dornbusch,
2003; 2004) zeigte zudem, dass
Arbeitslose nicht nur erheblich häufi ger,
sondern auch in gravierenderer Form rückfällig
werden.
Auch verdeutlicht diese Studie, wie auch
eine Untersuchung von Lindenmeyer (Lindenmeyer,
2005), dass arbeitslose Patienten
signifi kant früher rückfällig werden als
erwerbstätige Personen.
Von daher ist es gerade bei der Gruppe
arbeitsloser Patienten erforderlich, in dieser
kritischen Übergangsphase verstärkt soziale
Stützsysteme zur Verfügung zu stellen
und die Realisierung von Perspektiven für
die berufl iche Wiedereingliederung zu organisieren.
Generell ergab die ARA-Studie (s. Abb. 103)
auch, dass rückfällige arbeitslose Patienten
bereits zu Behandlungsbeginn mit ihrer Lebenssituation
und speziell ihrer Gesundheit,
Freizeitgestaltung und dem Umgang
mit Suchtmitteln weniger zufrieden waren.
Sie erlebten sich als weniger selbstwirksam,
wiesen ein niedrigeres Selbstwertgefühl
auf, zeigten negativere Abstinenzerwartungen
und sahen sich stärker versucht in bestimmten
Situationen Alkohol zu konsumieren.
Auch erwies sich, dass die Nachhaltigkeit
der Behandlungseff ekte (z. B. zur Lebenszufriedenheit,
Selbstwirksamkeit, Depressivität)
bei den Rückfälligen in vielerlei Hinsicht
deutlich schwächer war. Die zahlreichen
und erheblichen Probleme und Teilhabedefi
zite zeigen, dass die Behandlung arbeitsloser
Suchtkranker einem breiten Zielspektrum
folgen muss.
Zu fordern ist, dass für diese Patienten mit
vergleichsweise ungünstiger Prognose adäquate
Behandlungsangebote mit entsprechender
Intensität und Dauer vorzuhalten
sind. Sie benötigen besonders intensive
Unterstützungs- und Fördermaßnahmen,
um das Rückfallrisiko zu reduzieren und –
soweit möglich – die berufl ichen Reintegrationschancen
zu verbessern.
Auch ist der nahtlose Anschluss entsprechender
Brücken zur Förderung der beruflichen,
sozialen und gesellschaftlichen Teilhabe
im direkten Anschluss an die Entwöhnungsbehandlung
von besonderer Bedeutung.
Deshalb sollten arbeitslose Suchtkranke bereits
während einer medizinischen Rehabilitationsleistung
im Hinblick auf ihre (Wieder)Eingliederung
ins Erwerbsleben entsprechend
beraten und unterstützt werden
und zwar hinsichtlich
• der Aufnahme einer Beschäftigung
• der nahtlosen Einleitung von erforderlichen
Qualifi zierungsmaßnahmen und
• der Anwendung weiterer arbeitsmarktpolitischer
Instrumente im Anschluss an
die Entwöhnungsbehandlung.
Um die Nahtlosigkeit der Übergänge zwischen
den Beratungs- und Vermittlungsangeboten
der Agenturen für Arbeit, Jobcenter
und den Einrichtungen der Suchtrehabilitation
zu sichern, ist eine verlässliche Kooperation
und Kommunikation zwischen
den Beteiligen eine zentrale Voraussetzung.
Eine gute Erreichbarkeit, insbesondere
durch die Benennung persönlicher Ansprechpartner
in den Agenturen für Arbeit
und Jobcentern sowie in den Einrichtungen
der Suchtkrankenhilfe ist deshalb erforderlich.
Wichtig ist, dass im Interesse der betroff
enen Menschen die Schnittstellen-
70 SuchtAktuell l 2 · 2012
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