behandlung - Fachverband Sucht eV

ter Rehabilitation sind reine Nachsorgeleistungen
im Bereich der poststationären
Weiterbehandlung zu
unterscheiden, an beide Bereiche bestehen
unterschiedliche Qualitätsanforderungen.
21. Qualifi zierte Entzugsgramme sollten –
bei entsprechenden strukturellen Voraussetzungen
(Entzug im Vorfeld einer
bewilligten Entwöhnungsbehandlung)
– verstärkt auch an Fachkliniken
angesiedelt werden.
Die Durchführung von Entzugsbehandlungen
unmittelbar vor Antritt
einer bewilligten stationären medizinischen
Rehabilitationsmaßnahme in
dafür geeigneten Rehabilitationseinrichtungen
im Rahmen stationärer
Kompaktleistungen sollte als eine
Form der Regelbehandlung eingeführt
werden.
22. Hinsichtlich der Belegung von stationären
Einrichtungen sollte von Seiten
der Leistungsträger der Qualität und
Eff ektivität der Angebote eine zentrale
Rolle eingeräumt werden. Eine bedarfsgerechte
und qualitätsorientierte
Steuerung sollte hier Zielsetzung sein,
denn es darf nicht dazu kommen, dass
vorrangig Preisvergleiche für die Belegung
einer Einrichtung ausschlaggebend
sind. Denn dies würde eine Qualitätsminderung
des gesamten Behandlungssystems
nach sich ziehen.
23. Der FVS tritt für den Grundsatz „Qualität
muss sich lohnen!“ ein. Von daher
begrüßt der FVS das Vorhalten eines
externen Qualitätssicherungsprogramms
durch die Leistungsträger sowie
eines internen Qualitätsmanagements
von Rehabilitationseinrichtungen.
Externe Qualitätssicherungsprogramme
müssen entsprechende Anforderungen
erfüllen. Hierzu gehören:
Transparenz des QS-Verfahrens und
des Bewertungssystems, Validität der
Ergebnisse, Repräsentativität der Erhebung
(d.h. Einbezug aller Einrichtungen),
Multidimensionalität des Bewertungsverfahren,
Aktualität und Bedeutsamkeit
der Ergebnisse, besondere
Berücksichtigung der zentralen
Dimension „Ergebnisqualität“ (Wirksamkeit
der Behandlung). Auf der
Grundlage der Ergebnisse des QS-Programms
wird derzeit im Bereich der
DRV – und parallel dazu im Bereich der
GKV – an der Entwicklung von Rehabilitationsbewertungssystemengearbeitet.
Hier ist der intensive und
partnerschaftliche Dialog zwischen
Leistungserbringern und Leistungsträgern
gefordert, um die Transparenz
und Akzeptanz entsprechender Entwicklungen
zu fördern. Darüber hinaus
ist es aus Sicht des FVS erforderlich,
dass Konsequenzen hinsichtlich
der Steuerung/Belegung aus den Qualitätsergebnissen
gezogen werden.
Auch muss das Problem gelöst werden,
wie mit kleinen Einrichtungen
verfahren wird, welche bislang aufgrund
der geringen Fallzahl aus verschiedenen
Modulen des QS-Programms
herausfallen.
24. Eine angemessene Vergütung bildet
die Grundlage dafür, dass die hohe
Qualität der Entwöhnungsbehandlung
auch zukünftig gewährleistet
werden kann. Die Rehabilitationsbudgets
der Leistungsträger müssen allgemeine
Kostenentwicklungen (Sach-,
Personalkosten) ebenso berücksichtigen
wie die Veränderungen des Krankheitsspektrums
in der Bevölkerung
oder Entwicklung.
25. Abhängigkeitskranken muss der Zugang
zu einer fachgerechten Behandlung
auch weiterhin eröff net werden.
Alle Leistungsträger sollten von daher
die Entwicklung der Anträge, Bewilligungen
und durchgeführten Leistungen
gegenüber der Öff entlichkeit und
der Politik transparent darstellen. Kriterien,
nach denen Anträge beurteilt
und ggf. auch abgelehnt wurden, müssen
off en gelegt werden. Die sozialmedizinischen
Beurteilungsmaßstäbe
dürfen nicht den ökonomischen Rahmenbedingungen
unterworfen und
entsprechend dem jeweils vorhandenen
Budget unterschiedlich ausgelegt
werden. Von daher dürfen auch nicht
die Zugangsvoraussetzungen für die
stationäre Abhängigkeitsrehabilitation
aus Kostengründen verschärft
werden.
26. Die Behandlungszeiten müssen sich
grundsätzlich an der medizinischen
Notwendigkeit des Einzelfalls orientieren.
Eine weitere pauschale Reduzierung
der Behandlungszeiten, ohne Kenntnis
und Überprüfung der Auswirkungen
auf den Behandlungserfolg, ist abzulehnen.
27. Eine ganzheitlich ausgerichtete Rehabilitation
verlangt die gleichrangige
und integrierte Berücksichtigung medizinischer,
therapeutischer, sozialer
und berufl icher Rehabilitations- und
Teilhabeziele im Sinne der Wiederherstellung
und Sicherung der Erwerbsfähigkeit
und der Förderung der berufl ichen
(Re-) Integration im Rahmen der
vorhandenen Möglichkeiten.
Angesichts der hohen Arbeitslosigkeit
der Klientel ist eine enge Verknüpfung
von medizinischen und berufl ichen
(Re-) Integrationsmaßnahmen durch
den nahtlosen Anschluss von passgenauen
Angeboten zur Förderung der
berufl ichen Wiedereingliederung notwendig.
Im Rahmen der Entwöhnungs-
Sonderausgabe
behandlung sind beispielsweise indikationsgeleitete,
spezifi sche Formen
der Ergo- und Arbeitstherapie (z. B. Belastungserprobungen,Arbeitserprobungsmaßnahmen,
berufl iche Orientierungsmaßnahmen)
erforderlich. Mit
Patienten, bei denen aufgrund vielfältiger
Vermittlungshemmnisse und der
Arbeitsmarktlage kaum Chancen für
eine berufl iche Wiedereingliederung in
den ersten Arbeitsmarkt bestehen,
müssen entsprechende Zielsetzungen
und Perspektiven zur Teilhabe – ggf.
inklusive einer möglichst zufriedenen
Lebensführung jenseits der Erwerbsarbeit
– entwickelt werden.
Weiteres gleichrangiges Ziel in der medizinischen
Rehabilitation Abhängigkeitskranker
ist der Erhalt eines bestehenden
Arbeitsplatzes bei erwerbstätigen
Rehabilitanden. Hierbei spielt
u. a. auch eine Umsetzung der gesetzlich
vorgeschriebenen Maßnahmen
zum betrieblichen Wiedereingliederungsmanagement
nach erfolgter Rehabilitation
durch den Arbeitgeber
eine wesentliche Rolle (§84 SGB IX).
28. Die Adaptionsbehandlung muss auch
weiterhin als zweite Phase der medizinischen
Rehabilitation erhalten bleiben.
Die Verfahrensabsprache zwischen
den Spitzenverbänden der Krankenkassen
und Rentenversicherungsträger
von 1994 sollte für alle Leistungsträger
verbindlich sein und
entsprechende Bewilligungszeiträume
sollten von allen Leistungsträgern einheitlich
gewährt werden.
29. Die Unterversorgung von chronisch
mehrfachgeschädigten Abhängigkeitskranken
und Fehlzuweisungen in
nicht fachgerechten Einrichtungen
sollten abgebaut werden.
Auch dieser Patientengruppe müssen
Angebote auf einem hohen qualitativen
Niveau (z.B. im Rahmen von soziotherapeutischen
Einrichtungen) zur
Verfügung gestellt werden. Die Flexibilisierung
der Angebotsformen (z.B.
Betreutes Wohnen, Angebote zur Tagesstrukturierung)
ist weiter auszubauen.
Diese muss bedarfsgerecht erfolgen
und sollte nicht aus rein fi skalischen
Erwägungen heraus vorangetrieben
werden.
30. Angebote zum kontrollierten Trinken
sollten nur mit entsprechend strenger
Indikationsstellung eingesetzt werden.
Zum Personenkreis gehören ausschließlich
Menschen mit schädlichem
Konsum bzw. riskantem Konsum.
Suchtkranken Menschen mit Kontrollverlust
sollte ausschließlich eine abstinenzorientierte
Behandlung empfohlen
werden.
31. Bei der Behandlung sogenannter nicht
stoff gebundener Abhängigkeiten (z.B.
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