behandlung - Fachverband Sucht eV

Nachfolgend sind einige ausgewählte
Daten dargestellt (vgl. Abb. 80):
78,6 % der Patienten waren männlichen
und 21,3 % weiblichen Geschlechts. In einer
festen Beziehung befanden sich lediglich
22,1 %, nur 23,8 % lebten im Zeitraum vor
der Behandlung in einer eigenen Wohnung.
Das durchschnittliche Alter lag bei 36,0 Jahren.
Die durchschnittliche Abhängigkeitsdauer
betrug 12,4 Jahre. Im Durchschnitt
hatte jeder Patient 4,8 Entzugsbehandlungen
vor der Adaptionsbehandlung absolviert.
Bei 61,7 % lautet die Erstdiagnose „Alkoholabhängigkeit“,
bei 35,5 % „Drogenabhängigkeit“.
Hauptvermittler in die Adaption
(Phase II der Entwöhnungsbehandlung)
waren die Fachkliniken mit 91,7 %.
85,9 % der Patienten sind bei Entlassung
arbeitslos. Betrachtet man den weiteren
Zeitraum (4 Monate nach Entlassung), dann
verfügen 10,0 % über einen Vollzeitarbeitsplatz,
weitere 2,7 % über einen Teilzeitarbeitsplatz,
4,1 % über einen Mini-Job, 3,6
% über einen Ein-Euro-Job, des Weiteren
befi nden sich 6,3 % in Ausbildung oder
Schule und 12,2 % in einer Qualifi zierungsbzw.
berufl ichen Rehabilitationsmaßnahme.
Damit haben immerhin 37,1 % der Patienten
eine Abstinenz unterstützende
sinnvolle Tätigkeit. 82,0 % der Patienten beendeten
die Behandlung planmäßig. Die
Behandlungsdauer betrug bei regulärer
Entlassung 104,1 Tage und bei planmäßiger
Entlassung 97,6 Tage.
Die Daten der Basisdokumentation zeigen,
dass es sich bei den Patienten in der Adaption
um eine spezifi sche Klientel handelt,
welche eine Vielzahl von gesundheitlichen,
sozialen und berufl ichen Problemen aufweist.
Trotzdem ist die Rehabilitationsprognose
grundsätzlich positiv, von daher ist
auch im Anschluss an die Entwöhnungsbehandlung
(Phase I) bei einem Teil der Klientel
eine weiterführende Behandlung sinnvoll
und erforderlich.
Nach Einschätzung des FVS sollte die Adaptionsphase
möglichst in der Nähe des Ortes
erfolgen, an dem die berufl iche und soziale
Integration der häufi g sozial entwurzelten
Menschen erfolgt.
Die Eff ektivität der Adaptionsphase wurde
durch vereinzelte Erhebungen bereits belegt
(vgl. Verstege, 1997; Teigeler, Reger,
2011).
5.5.1.1 Zielsetzungen und Ausstattung
der Adaptionseinrichtungen
Die Adaptionsphase beinhaltet (vgl. Verstege,
2000, 2008) u.a.
• eine Öff nung nach außen
• Anregungen, den Tagesablauf selbst zu
strukturieren
• die Erprobung der Fähigkeiten des Patienten
unter Alltagsbedingungen (z.B. betriebliche
Arbeitsbelastungserprobungen)
Abb. 80: FVS Basisdokumentation 2010 des FVS – Fachkliniken Adaption
• die Erarbeitung einer eigenverantwortlichen
Lebensführung mit begleitender
Hilfe.
Die therapeutischen Einzel- und Gruppengespräche
sollen zunehmend im Verlauf
der Adaptionsphase im Sinne von eher begleitenden
und ergänzenden therapeutischen
Leistungen reduziert werden.
Einzelziele der Adaptionsphase sind u. a.:
• weitere Festigung der Abstinenz bzw. Persönlichkeitsstabilisierung
• gesundheitliche Stabilisierung
• konkretisierte Erarbeitung einer berufl ichen
Perspektive
• Training berufl icher und sozialer Fertigkeiten
• Arbeitserprobung durch externe Betriebspraktika
• Einleitung eines regulären Arbeitsverhältnisses
bzw. von berufl ichen Qualifi zierungsmaßnahmen
• Regelung vorhandener Schulden
• Aufnahme tragfähiger sozialer Kontakte
vor Ort
• Planung und Einübung eines aktiven Freizeitverhaltens
• Wohnungsbezug vor Ort
• evtl. Übergang in weitere Maßnahmen
(z.B. Betreutes Wohnen).
Damit eine qualifi zierte Hilfestellung möglich
ist, muss entsprechend dem jeweiligen
Bedarf der Patienten qualifi ziertes Fachpersonal
für die medizinische, psychotherapeutische
und psychosoziale Betreuung,
die begleitenden einzel- und gruppentherapeutischen
Leistungen sowie für die
arbeitsbezogene Leistungen zur Verfügung
stehen.
Patienten, die auch nach der Adaptionsphase
noch nicht in der Lage sind, selbständig
zu leben, muss ein möglichst nahtloser
Übergang zu Leistungen des Sozialhilfeträgers
in Form des Betreuten Wohnens ermöglicht
werden.
Sonderausgabe
N = 1.135 Entlassjahrgang 2010
Anteil Männer 78,6 %
Anteil Frauen 21,3 %
Durchschnittliches Alter 36,0 Jahre
Feste Partnerbeziehung (bei Antritt) 22,1 %
Anteil Arbeitsloser (bei Entlassung) 85,9 %
Vermittlung durch Fachkliniken 91,7 %
Dauer der Abhängigkeit Ø 12,4 Jahre
Anzahl der Entzugsbehandlungen im Vorfeld Ø
Behandlungsdauer
4,8
- Alle: 88,7 Tage
- reguläre Entlassung: 104,1 Tage
- planmäßige Entlassung: 97,6 Tage
planmäßige Behandlungsbeendigung 82,0 %
Sinnvoll ist es darüber hinaus, dass von Seiten
der Adaptionseinrichtungen bei Bedarf
eine ambulante oder teilstationäre Nachsorge
geleistet werden kann bzw. dorthin
vermittelt wird.
5.5.1.2 Behandlungszeiten und
Zuständigkeiten für die
Adaptionsphase
Im Rahmenkonzept für die Adaptionsphase
aus dem Jahre 1994 wurde eine Behandlungszeit
für Drogenabhängige von bis zu 3
Monaten und für Alkohol- und Medikamentenabhängige
von bis zu 3 Monaten, welche
im Einzelfall auch auf bis zu 6 Monate
verlängert werden kann, zugrunde gelegt.
Im Zuge der Umsetzung der sog. Spargesetze
(WFG) wurden diese Vorgaben geändert.
Bei drogenabhängigen Patienten erfolgt
die Adaptionsphase nun regelhaft mit einer
Dauer von bis zu 4 Monaten, bei Alkoholund
Medikamentenabhängigen wurde die
Behandlungszeit von einzelnen Leistungsträgern
in der Regel auf durchschnittlich 3
Monate reduziert.
Die Behandlungszeit sollte sich an der medizinischen
Notwendigkeit des Einzelfalls
und den einrichtungsbezogenen Spezifi ka
(z.B. Patientenzusammensetzung) orientieren.
Der eng gesetzte Zeitrahmen für die Adaptionsphase
hat zur Konsequenz, dass durch
die konzeptionelle Straff ung die Belastungsgrenze
bei vielen Patienten erreicht
wird und entsprechende Prozesse zur Förderung
der Teilhabe unter erheblichem
Zeitdruck erfolgen müssen. Angesichts der
schwierigen Ausgangsbedingungen der
Patienten in der Adaptionsbehandlung
müssen die Rahmenbedingungen so gestaltet
sein, dass die Zielsetzungen der Stabilisierung
und Integration auch weiterhin
erreicht werden können.
Es sollte ferner vermieden werden, entsprechende
Rahmenbedingungen für die Zu-
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