10 Jahresergebnisse nach operativer Versorgung der ...

3.5.5. Palliative Maßnahmen
Denervation nach Wilhelm
Als symptomatische Behandlung wurde in einigen Fällen zusätzlich oder
ausschließlich die Denervation des Handgelenks nach Wilhelm durchgeführt.
Die Indikationen hierfür waren die Ablehnung des Patienten für
beweglichkeitseinschränkende Eingriffe, sowie die Persistenz der
Handgelenksschmerzen nach vorangegangenen Operationen. Bei der von
Wilhelm beschriebenen Denervation werden nach präoperativer Probeblockade
die schmerzleitenden Nerven, die zum Handgelenk ziehen, unterbrochen. Sie
werden hauptsächlich von der Endstrecke des Nervus interosseus anterior und
posterior, sowie von Ästen des Ramus superficialis nervi radialis und Ramus
dorsalis nervi ulnaris vermittelt. Dies führt in den meisten Fällen zu einer
deutlichen Schmerzreduktion im Handgelenk. Jedoch beeinflusst sie nicht die
Progredienz der Erkrankung und ist in der Nachhaltigkeit und Wirkungsdauer
ungewiss.
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