10 Jahresergebnisse nach operativer Versorgung der ...

eiden hat ein guter knöcherner Durchbau der interkarpalen Arthrodese
stattgefunden. In einer Nachuntersuchungsstudie von 1998 berichten
Bartelmann und Mitarb., dass bei einem recht guten funktionellen Ergebnis es
zu so gravierend schlechten Röntgenbefunden mit ausgeprägten arthrotischen
Veränderungen des Radiokarpalgelenks gekommen ist, dass als Konsequenz
daraus diese Operationsmethode verlassen wurde. Takase und Mitarb. (2001)
berichten von einer Gruppe von 15 Patienten, die retrospektiv untersucht
wurde. Der Nachuntersuchungszeitraum betrug 79 Monate postoperativ. Es
wird über mehrheitlich gute Ergebnisse hinsichtlich Schmerzreduktion und
Kraftentfaltung berichtet. Bei zwei Patienten bestanden Schmerzen unter
Belastung, dort fiel auch eine Verminderung des radiokarpalen Gelenkspalts
auf. Eine mögliche Ursache für die frühzeitige Ausbildung von arthrotischen
Veränderungen im Radiokarpalgelenk ist die Inkongruenz des distrahierten
Kapitatumkopfes, der mit dem Radius artikuliert. Zu diesem Schluss kommen
auch Bartelmann und Mitarb. (1998) bei der Nachuntersuchung dieses
Patientenguts und haben daher die Methode verlassen.
Stellt man die Graner’sche Operation und die STT Fusion einander gegenüber,
so kann man feststellen, dass diese beiden Teilfusionen des Handgelenks unter
funktionellen Gesichtspunkten betrachtet, annähernd gleich sind. Vereinfacht
kann man sagen, dass die STT Fusion einer halben Graner Operation ohne
Kapitatumosteotomie entspricht. Zur Erreichung der Stabilität der distalen Reihe
ist im Grunde genommen keine interkarpale Arthrodese notwendig, da die
kurzen straffen Bandstrukturen zwischen Skaphoid und Kapitatum, sowie
Kapitatum und Trapezoideum nahezu keine Beweglichkeit zulassen (Kleinmann
1987). Abbildung 24 illustriert dies, die Bandstrukturen sind vereinfacht als
schwarze querverlaufende Striche im Bild der STT-Fusion dargestellt. Bei
gleichem funktionellen Ergebnis ist die STT Fusion der weniger aufwändige
Eingriff und erreicht dabei die gleiche Stabilität wie die Graner Operation.
Ebenso sind die Bewegungsausmaße nahezu identisch, wie Bartelmann und
Mitarb. (1998) feststellten.
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