10 Jahresergebnisse nach operativer Versorgung der ...
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zurückzuführen sein, ist eine Resektion des Processus styloideus radii mit nur<br />
geringem operativem Aufwand möglich. Das Ausmaß <strong>der</strong> Arthrose korreliert<br />
jedoch nicht mit <strong>der</strong> klinischen Symptomatik und spielt daher in <strong>der</strong> Bewertung<br />
<strong>der</strong> aktuellen Ergebnisse nur eine untergeordnete Rolle. Es ist jedoch für die<br />
weitere Prognose natürlich bedeutsam.<br />
Die Handgelenksarthrodese war in <strong>der</strong> Nachuntersuchung mit sechs Patienten<br />
vertreten, von denen drei <strong>nach</strong>untersucht werden konnten. Der DASH-Wert<br />
betrug 57 Punkte, <strong>der</strong> Handgelenksscore 40 Punkte. Alle bei <strong>der</strong><br />
Nachuntersuchung gesehenen Patienten mit Handgelenksarthrodesen hatten<br />
diesen Eingriff als Sekundäreingriff. Die Arthrodese war indiziert bei nicht<br />
tolerablen Handgelenksbeschwerden als letzten Eingriff, um einen akzeptablen<br />
Schmerzzustand zu erreichen. Im Einzelnen wurden sie durchgeführt als Folge<br />
eines Infekts <strong>nach</strong> Graner-OP, persistieren<strong>der</strong> Schmerzsymptomatik <strong>nach</strong><br />
Pseudarthrosensanierung einer STT Fusion und bei einer weiterhin<br />
schmerzhaften Graner Operation. Kalb und Mitarb. berichten 1999 bei einer<br />
Auswertung von 35 Patienten mit einem durchschnittlichen<br />
Nachbeobachtungszeitraum von 26 Monaten über ebenso schlechte<br />
Ergebnisse. Das Krankengut umfasste zusätzlich zu den Lunatumnekrosen<br />
(n=4) vor allem posttraumatische Arthrosen (n=25), Arthrosen <strong>nach</strong> Infektion<br />
(n=2) und idiopathische Arthrosen (n=4). Der durchschnittliche DASH Wert<br />
betrug 46 Punkte, <strong>der</strong> Handgelenksscore lag bei 51 Punkten. Bei einer weiteren<br />
Nachuntersuchung aus <strong>der</strong> Abteilung I <strong>der</strong> Klinik für Handchirurgie in Bad<br />
Neustadt/Saale zeigte sich bei einer Auswertung von 41 Patienten mit einer<br />
Handgelenksarthrodese <strong>nach</strong> karpalem Kollaps mit einem<br />
Nachbeobachtungszeitraum von 32 Monaten ein DASH Wert von 45 Punkten<br />
bei einem Handgelenksscore von 52 Punkten (Meier R und Mitarb. 2002).<br />
Sicherlich ist unsere <strong>nach</strong>untersuchte Gruppe n=3 zu klein, um valide<br />
Aussagen treffen zu können. Betrachtet man die Ergebnisse kritisch, so muss<br />
man feststellen, dass die Panarthrodese des Handgelenks häufig nicht zur<br />
kompletten Beschwerdefreiheit führt und die funktionelle Einschränkung im<br />
Alltag die Patienten deutlich beeinträchtigt. Dies berichten auch Kalb und<br />
Mitarb. 1999, dass die Patienten mit einer Handgelenksversteifung nicht, wie<br />
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