10 Jahresergebnisse nach operativer Versorgung der ...

geringen Anzahl nicht möglich. Betrachtet man die Literatur, so ist im Vergleich
mit der STT Fusion ist das funktionelle Ergebnis in der beiden Operationen
nahezu gleich, sodass diese Methode der Graner Operation, unter anderem
wegen der gravierend schlechten Röntgenergebnisse, mittlerweile in der Klinik
für Handchirurgie Bad Neustadt / Saale nicht mehr durchgeführt wird. Eine
Handgelenksarthrodese wurde bei sechs Patienten durchgeführt, davon
konnten drei Patienten nachuntersucht werden. Alle nachuntersuchten
Patienten mit Handgelenksarthrodese hatten diesen Eingriff als
Revisionseingriff. Die Ergebnisse sind keinesfalls befriedigend, die Patienten
haben einen schlechten Gebrauchswert der Hand bei weiterhin bestehender
Beschwerdesymptomatik. Im Vergleich mit der Literatur zeigt sich, dass die
erhoffte Beschwerdefreiheit häufig ausbleibt und die Patienten sich durch den
Eingriff im Alltag deutlich eingeschränkt fühlen. Dennoch tritt bei den meisten
Patienten eine Beschwerdebesserung ein, sodass die Handgelenksarthrodese
als beschwerdelindernder Eingriff bei nicht mehr tolerablen Schmerzen eine
Option bleibt. Als Einzelfallbeschreibungen müssen die nachuntersuchten
Patienten mit Radiusosteotomie (n=1), Radiusosteotomie und
Pisiformetransplantation (n=1) und Entfernung der proximalen Handwurzelreihe
(n=2) bewertet werden.
Die Ätiologie der Lunatumnekrose ist nach wie vor nicht vollständig geklärt. In
der Therapie ist es jedoch aufgrund der verbesserten Bildgebung durch den
verstärkten Einsatz der Magnetresonanztomographie zu einer Zunahme der
niveaukorrigierenden Verfahren wie der Radiusosteotomie gekommen, da die
Diagnose der Lunatumnekrose deutlich früher gestellt werden kann. Dadurch
kann die Progression der Erkrankung verlangsamt oder sogar aufgehoben
werden, bei Erhalt der vollen Beweglichkeit des Handgelenks. Ebenso werden
arthroskopische Verfahren mit Debridement des Lunatums durchgeführt. In
wieweit die Patienten davon profitieren bleibt abzuwarten und wird Gegenstand
weiterer Untersuchungen sein.
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