10 Jahresergebnisse nach operativer Versorgung der ...

A B
Abbildung 24: Funktioneller Vergleich zwischen A: STT Fusion und B: Graner Operation
Es wurden in dem Zeitraum von 1992 - 1995 noch ein Patient mit
Radiusosteotomie, Radiusosteotomie und Pisiformetransplantation, sowie zwei
Patienten mit einer Entfernung der körpernahen Handwurzelreihe (proximal row
carpectomy) behandelt. Diese sind jedoch zahlenmäßig zu wenige, als dass
sinnvoll Aussagen über die Verläufe getroffen werden könnten. Bei den
niveaukorrigierenden Operationen gibt es in der Literatur verschiedene
Ansätze. Dabei ist die Osteotomie des Radius die am meisten durchgeführte
Operation. Geht man von der Theorie der Druckbelastung des Mondbeins aus,
so erscheint die Angleichung des Radius auf das Niveau der Ulna für sinnvoll.
Trail und Mitarb. kommen in einer Vergleichsstudie zwischen Ulnaverlängerung
und Radiusverkürzung zu dem Schluss, dass die Radiusosteotomie der
komplikationsärmere Eingriff ist bei gleichen postoperativen Ergebnissen.
Möglicherweise ist jedoch lediglich die Änderung der Druckverhältnisse im
Radiokarpalgelenk für eine Konsolidierung des in Nekrose begriffenen
Lunatums von Bedeutung und nicht etwa die anatomische Wiederherstellung
der korrekten Längenverhältnisse von Radius und Ulna. Vor allem in
Neutralvarianten des Ulna konnten Keilosteotomien des Radius ein
Fortschreiten der Nekrose verhindern (Watanabe und Mitarb. 1998, Wada und
Mitarb. 2002). Interessant erscheint auch die Arbeit von Schulz und Mitarb.
(1998), in der sie die Langzeitergebnisse der Reizosteotomie der distalen
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