10 Jahresergebnisse nach operativer Versorgung der ...

dem Bewegungsumfang waren die Patienten weitgehend zufrieden, einige
beklagten jedoch, dass einzelne sportliche Tätigkeiten nicht mehr in vollem
Umfang möglich seien, wie beispielsweise Liegestütze. Verglichen mit
Untersuchungen aus dem 3 bis 5 Jahreszeitraum der Nachuntersuchung aus
der Klinik für Handchirurgie, Abteilung II (Kalb K und Mitarb. 2001), finden sich
vergleichbare Werte (DASH 31, Handgelenksscore 69). Die Kraft beim
Faustschluss hat sich jedoch im Verlauf von 65% der Gegenseite nach 5
Jahren auf 77,6% der Gegenseite nach 10 Jahren verbessert. Die Beurteilung
der Schmerzen ist mit 35,1 nach 5 Jahren zu 32 nach 10 Jahren gleich
geblieben. Dies spiegelt auch die 4-Jahresnachuntersuchung des Patientenguts
aus der Abteilung I der Klinik für Handchirurgie wieder mit einem DASH Wert
von 28 und einem Handgelenksscore von 63 Punkten (Meier R, Van
Grievensen M, Krimmer H 2004). Die grobe Kraft beim Faustschluss betrug
65% der Gegenseite, die Schmerzen wurden auf der visuellen Analogskala mit
27 Punkten angegeben. Bei einer Nachuntersuchung von 26 Patienten, die
aufgrund einer Lunatumnekrose im Stadium IIIa und IIIb mit einer STT Fusion
behandelt wurden, zeigten sich ebenso gute Ergebnisse (Tränkle M, Sauerbier
M 2000). Der Nachuntersuchungszeitraum umfasste bei beiden Autoren 35
Monate. Der dabei erhobene DASH Wert beträgt 25 Punkte. Der Vergleich der
mittelfristigen- mit den hier vorliegenden Langzeitergebnissen legt die
Vermutung nahe, dass sich in dem Zeitraum vom 5. bis 10. Jahr postoperativ
keine Verschlechterung in der Gebrauchsfähigkeit der operierten Hand ergibt
und die Grobkraft der operierten Hand sich verbessert.
Radiologisch zeigt sich in der Nachuntersuchung der STT Fusionen ein sehr
heterogenes Bild von sehr guten Ergebnissen mit wenig degenerativen
Veränderungen bis hin zu ausgeprägtesten Arthrosen im Mediokarpal- und
Radiokarpalgelenk. Ursache für eine Zunahme der arthrotischen
Veränderungen kann eine zu steile Einstellung des Skaphoids bei der STT
Fusion sein (Watson und Mitarb. 1996). Die Auswertung der konventionellen
Röntgenbilder zeigt, dass die Arthrose am Processus styloideus radii beginnt
und es dort zu einem Impingement mit dem Skaphoid kommen kann. Sollten
zunehmende arthrotische Beschwerden ausschließlich auf dieses Impingement
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