10 Jahresergebnisse nach operativer Versorgung der ...

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Die Standardaufnahmen des Handgelenks im sogenannten anterio-posteriorem Strahlengang finden in 90° Abduktion des Armes in der Schulter und 90° Flexion im Ellenbogengelenk bei plan aufliegendem Handgelenk in Neutralstellung statt. Der Fokus des Röntgenstrahls zielt auf das Kapitatum. Bei der seitlichen Aufnahme steht der Oberarm senkrecht zur Röntgenplatte, das Ellenbogengelenk in um 90° gebeugt und der Unterarm steht in Mittelstellung von Pro- und Supination. Dabei projezieren sich die Mittelhandknochen sowie die Griffelfortsätze von Ulna und Radius übereinander. Bei diesen Aufnahmen lassen sich folgende Parameter bestimmen: • Höhenindex des Karpus nach Nattrass • Die relative Ulnalänge (Ulnavarianz) • Zeichen der Arthrose im mediokarpalen und radiokarpalen Gelenkabschnitt • Fragmentation des Lunatums • Flexion des Skaphoids Die Belastungsaufnahmen dienen der indirekten Beurteilung der Bandstrukturen im Handgelenk. Der Patient wird aufgefordert, einen weichen Ball zusammenzudrücken. Dabei wird ein Röntgenbild im anterio-posteriorem Strahlengang angefertigt. Alle Röntgenaufnahmen wurden beiderseits angefertigt. Die Auswertung des Höhenindex’ nach Nattrass erfolgt am a-p. Röntgenbild. Dabei wird der Abstand der Radiusgelenkfläche zum distalen Ende des Kapitatums durch den Wert der Kapitatumhöhe geteilt. Er gibt eine Aussage darüber, in wieweit ein Zusammensintern des Karpus stattgefunden hat. Der Normalwert liegt bei 1,57 +/- 0,05 (Schmitt/Lanz, Bildgebende Diagnostik der Hand). 26
Abbildung 16: Nattrass Index = b/c Die relative Ulnalänge wird am a-p. Bild bestimmt. Dabei kommt die Methode nach Gelbermann und Mitarbeitern zur Anwendung (Gelberman und Mitarb. 1975). Abbildung 17: Ulnavarianzmessung (Methode von Gelberman und Mitarb.) 27
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