Programm_201

Anmeldekarte / Lastschrift
Hiermit melde ich mich verbindlich für folgende Veranstaltung an:
Mit Stern (*) gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder, deren Ausfüllen zwingend erforderlich ist.
Volkshochschule
Menden-Hemer-Balve
BILDUNG VIELFALT LEBEN
*Veranst.Nr.
*Kurstitel
*IBAN
*Kontoinhaber/in
falls belegt
Veranst.Nr.
*Name
*Vorname
*Straße, Hausnr.
*PLZ, Wohnort
*Geburtsjahr
*Telefon (tagsüber)
Mobil
(zum Versand von SMS bei kurzfristigen Veränderungen)
E-Mail
SEPA-Lastschriftmandat, AGB & Datenschutz
Zahlungsempfänger:
VHS Menden-Hemer-Balve,
Untere Promenade 28, 58706 Menden
Gläubiger-Ident.Nr:
DE12VHS00000187060
Mandatsreferenz: Wird von der VHS vergeben
Hiermit ermächtige ich den Zahlungsempfänger
VHS Menden-Hemer-Balve, einmalig die zu entrichtenden
Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift
von meinem Konto einzuziehen. Zugleich
weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger
auf mein Konto gezogenen Lastschriften
einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb
von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungs-
datum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
*Datum, Unterschrift
Mit meiner Anmeldung erkenne ich die AGB und die Datenschutzrichtlinien
der VHS Menden-Hemer-Balve an.
*Datum, Unterschrift
Ja, ich habe Interesse am Newsletter.
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VHS Menden-Hemer-Balve,
Untere Promenade 28, 58706 Menden
Gläubiger-Ident.Nr:
DE12VHS00000187060
Mandatsreferenz: Wird von der VHS vergeben
Hiermit ermächtige ich den Zahlungsempfänger
VHS Menden-Hemer-Balve, einmalig die zu entrichtenden
Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift
von meinem Konto einzuziehen. Zugleich
weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger
auf mein Konto gezogenen Lastschriften
einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb
von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungs-
datum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
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*Datum, Unterschrift
Mit meiner Anmeldung erkenne ich die AGB und die Datenschutzrichtlinien
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