2006 - UZ Leuven

LERUT T., COOSEMANS W., DECKER G., DE LEYN P., NAFTEUX F.,VAN RAEMDONCK D.: Kanker van de slokdarm en gastro-oesofagealejunctie. Patient Care, 2006; (maart-april): 5-11.Slokdarmkanker heeft een slechte reputatie, vooral omdat dediagnose gewoonlijk pas laat wordt gesteld. Onderzoek wijst uit dateen agressieve chirurgische aanpak – niet zelden in combinatie metbestraling en chemotherapie – de beste overleving biedt. Daarnaastblijft het een uitdaging om een goede palliatie van de symptomen, metname de dysfagie, te verzekeren.Kanker van de slokdarm en cardia blijft – ten gevolge van eenlaattijdige diagnose – veelal een dodelijke aandoening. Het aantalgevallen van adenocarcinoma neemt de laatste decennia overigenstoe. Dysfagie is vaak de eerste klacht en ontwikkelt zich bijslokdarmkanker geleidelijk, zodat patiënten pas laat consulteren.MEEKERS F., NAFTEUX P., COOSEMANS W., DECKER G., DE LEYN P.,VANRAEMDONCK D., LERUT T.: Chirurgische resectie van hetslokdarmleiomyoom. Ervaringen in de Universitaire ZiekenhuizenLeuven met een minimaal invasieve benadering. Tijdschr. voorGeneeskunde, 2006; 62(24): 1724-1732.Een leiomyoom is veruit de meest voorkomende goedaardigeslokdarmtumor. De indicaties voor heelkunde zijn symptomatischeletsels, tumoren groter dan 4 cm, evolutieve letsels en het uitsluitenvan maligniteit. De klassieke behandeling omvat enucleatie viathoracotomie. Binnen de algemene evolutie naar minimaal invasievechirurgie hebben thoracoscopie en iets later ook laparoscopie echtersterk aan interesse gewonnen.Tussen 1993 en 2004 ondergingen in onze dienst 17 patiënten eenchirurgische behandeling voor een leiomyoom van de slokdarm. Sinds1993 genoot een minimaal invasieve benadering waar mogelijk steedsde voorkeur. Uiteindelijk werden 10 patiënten via een minimaalinvasieve manier behandeld en zeven patiënten via klassieke openchirurgie, met inbegrip van een conversie wegens dense pleuraleadhesies en twee slokdarmresecties wegens erg uitgebreide letsels.In geen van beide groepen traden belangrijke verwikkelingen op.Zoals verwacht, konden patiënten na minimaal invasieve chirurgiedoor een beter comfort sneller gemobiliseerd en ontslagen wordendan de patiënten na thoracotmie (hospitalisatieduur gemiddeld 6,6 vs.9,1).In onze ervaring is thoracoscopische en laparoscopische enucleatievan een slokdarmleiomyoom technisch uitvoerbaar en veilig. Hoewelde thoracotomie nog steeds een plaats heeft in geselecteerde106