2006 - UZ Leuven

DYCKMANS K., LERUT E., GILLARD P., LANNOO M., ECTORS N.,HOORENS A., MATHIEU C., COOSEMANS W., VANRENTERGHEM Y.,KUYPERS D.: Post-transplant lymphoma of the pancreatic allograft in akidney-pancreas transplant recipient: a misleading presentation.Neprhol. Dial. Transplant, 2006; 21: 3306-3310.A 37-year-old male patient underwent combined kidney-pancreastransplantation with an immuno-suppressive treatment consisting oftacrolimus, mycophenolate mofetil and steroids, after inductiontherapy with anti-thymocyte globulin. The pancreas graft had intestinaldrainage. Twenty-seven days post transplantation, the patientdeveloped an episode of acute graft pancreatitis, which respondedwell to conservative measures (i.v. fluids, nil per orally, histamine-2receptor blockade). On day 45, renal function was stable with a serumcreatinine of 1.28 mg/dl, corresponding to a measured creatinineclearance of 57 ml/min. Because of persistent postprandialhyperglycaemia, the addition of low-dose insulin therapy wasnecessary for a period of 6 weeks after transplantation.Two months post transplantation, the patient was admitted because ofdiarrhoea and a rise in serum creatinine to 2.49 mg/dl. A renal biopsyshowed acute cellular rejection grade Ib according to the revised Banff2001 criteria. The patient was treated with corticosteroids, resulting ina good clinical and biochemical response. However, renewed insulintherapy was temporally required during this rejection episode and wasdiscontinued during further follow-up. Stool cultures at that timerevealed Campylobacter jejuni, for which doxycylin was administeredfor 10 days.GOEGEBUER A., PIRENNE J., AERTS R., NEVENS F.:Levertransplantatie via levende donatie bij volwassenen: eenliteratuuroverzicht. Tijdschr. voor Geneeskunde, 2006; 62(5): 368-374.Levertransplantatie is de levensreddende behandeling vooronomkeerbaar leverfalen. Door de exponentiële toename van detransplantatiekandidaten is er de laatste jaren een toegenomen tekortaan kadaverlevers opgetreden. Een alternatief is levende donatie.Aangezien bij een dergelijke ingreep kleinere levervolumes wordengebruikt, zijn de beste kandidaat-receptoren de patiënten die nog eengoede leversynthesecapaciteit hebben, zoals patiënten met cirroseverwikkeld met een hepatocellulair carcinoom. De huidige overlevingop korte termijn voor levertransplantatie door middel van levendedonatie is vergelijkbaar met deze van kadaverlevers. Bij de ingreeptreden bij de acceptor echter meer biliaire en vasculaireverwikkelingen op. De voornaamste zorg blijft het risico van morbiditeit14